浅谈阴水证治

年代：未知

医家：史艳玲

开本：16开

来源：大连市中医医院

印刷：铅印

出自： 《学术资料汇编》

阴水系脾虚不能制水或肾阳虚衰开合不利膀胱气化功能失常所致的水肿,发病较缓,以虚证为主。阴水主要证见:全身水肿,面色萎黄,脘闷腹胀,食欲不振,便溏,肢冷,小便短少,舌澹,苔白滑,脉沉缓或腰以下肿甚,腰痛酸重,尿少畏寒,面色灰滞或皖白,舌澹苔白,脉沉细或沉迟,一般见于西医的慢性肾炎,肝硬变,内分泌失调,肾功衰竭,营养不良性水肿,心力衰竭等病。本人在临床工作中,曾遇到慢性肾功衰竭、充血性心力衰竭,狼疮性肾炎之水肿。周身高度浮肿,针刺水溢于皮肤之外,口服利尿剂又无济于事。在上级医师指导,在家属的配合下,采取了中药治法,取得了良好的疗效,简介如下,以供同道们参考。例一:杨××,女,38岁89年8月23日入院。患者以胸闷、气短、心悸、恶心、纳呆,少尿,肢体浮肿反复发作九年,加重二年入院,曾于大医附院,确诊为“系统性红斑狼疮”。来诊时抬入病房。双下肢浮肿尤甚,按之凹陷不起,舌质澹胖,苔白,脉沉细,静脉输液二日。头面浮肿骤然加重。服中药十五剂后,浮肿皆消在此方上加减,月余后自立行走出院。例二:孙××,女,67岁,89年7月31日入院。患者以周身浮肿反复发作十余年,加重一个月。入院时症见:周身浮肿,尿少,腹胀,恶寒、肢冷,舌质澹红,苔白腻,边有瘀斑,脉沉弦而滑。以“慢性肾炎,肾功衰竭,肝硬化腹水收入院。入院时,双下肢皮肤光亮如镜,按之即有欲破之感。投用中药二十付后,浮肿明显减轻,好转出院。例三:王××,男,80岁,89年2月20日患者以心悸、喘促、双下肢浮肿反复发作数年,加重月余,来时其儿将寿衣带来,因不能静脉穿刺治疗,家属已绝望,以慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,肺源性心脏病,心衰三度收入院,来诊时肢体浮肿重度,散在大面积瘀血斑,舌质澹,苔白,脉沉迟,投用中药,服药二十余付,全身浮肿皆退,家属扶病人出院。按:人体的水液代谢与许多脏腑功能有关。《素问·经脉别论篇》云:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”但尤与脾肾最为密切。《素问·水热穴论》曰:“肾者,胃之关也。关门不利,故聚水而从其类也,上下溢于皮肤,故为腑肿,腑肿者,聚水生病也。”柯韵伯:“坎宫火用不宣,故肾家水体失职是下焦虚有寒,不能制水故也,法当壮元阳以消阴翳,逐留垢以清水源。”肾阳为一身阳气之根,温煦生化各个脏腑组织器官,肾阳虚衰,必致脾阳不足,寒湿内盛,故选用温肾化水之真武汤合五皮饮加味,水肿日久必致气血运行不畅加白茅根。以上病例皆为阴水,故投处方如下:茯苓皮50g、陈皮15g,桑白皮15g,大腹皮25g、生姜皮15g、白芍15g、白术15g、制附子10g、白茅根50g五皮饮之方以皮治皮,药性辛散疏泻,利水力弱,补力不足。真武汤重在温壮肾阳而治其本。故用大辛大热的附子为主药,使肾阳得复,气化得行,水为阴邪,阴得阳助则化,即“壮元阳以消阴翳”主水在肾,然制水在脾,故配用五皮饮。