中药治疗癌性胸水临床体会

年代：未知

医家：暴连英

开本：16开

来源：大连市中医医院

印刷：铅印

出自： 《学术资料汇编》

暴连英癌性胸水常见于晚期肺癌胸膜转移病人。临床主要表现呼吸困难,喘不得平卧,心悸气短、胸疼。X光摄肺片提示胸腔大量积液。笔者临床中,经常接触癌性胸水病人,用中药配伍治疗数例,收效满意,故报导如下:临床资料:88年至89年内着重观察10例病人。年龄均在50~60岁之间,全为女性。其中乳腺癌手术以后肺内转移合并胸水5例,肝癌胸膜转移3例,肺癌胸水2例。入院均有呼吸窘迫,口唇暗紫,喘不能平卧,气不相续。X摄片提示胸水满肺状。治疗方法:胸水病人病势急迫,以邪实为主,水多为患,故治疗中祛邪为主,佐用扶正。笔者多采用葶苈大枣泻肺汤为基本方,视病人体质允许情况下,再用峻下逐饮,抗癌逐饮,力使顽固胸水从二便大量分消。同时可以用新鲜血浆,人血白蛋白等扶正之品支持治疗。治疗具体用药有:泻肺逐饮用葶苈子、桑白皮、茯苓、大枣大剂量连服一周。峻下逐水有甘遂,大戟、芫花之品均研末每日清晨各0.5g顿服,连服3天,抗癌逐饮用半枝莲、白花蛇舌草与葶苈大枣泻肺汤合用,根据病情连服数日不限。治疗效果:以X光片及病人症状、体征、超声波检查为依据。用药后3日内胸水完全消失者一例,胸水明显减少者6例,胸水减少不多但症状改善明显者3例。总之,效果明显者占70%。典型病例:于××,女,58岁,退休工人,住院号:45632,入院时间:1988年4月。主诉:乳腺癌术后一年,呼吸困难半月余,胸透拍片等检查发现胸腔大量积液、诊断:右乳腺癌术后左肺转移,癌性胸腔积液。病人形体偏胖,有冠心病、动脉硬化病史。查体:左肺叩诊音实音,呼吸音消失,心率120次/分。不能平卧位,小便短少。住院后投中药葶苈子25g、桑白皮15g、茯苓20g水煎服。甘遂、大钱各1.5g研末分三次每日清晨服一次连服三日,停药一周后再续用,配合西药抗菌素,及扶正之品新鲜血浆,人血白蛋白等。如此用药3个月,病人喘咳均无、呼吸平稳自然,活动自如,复拍胸片,发现胸水无,左肺占位病变清晰可见,并有肺不张改变,此后中药单纯以抗癌解毒用药,如西黄丸、天仙丸、安瘤乳、瘤得安等长期口服,定期拍肺片,化验血、尿、便等。病人状况日渐平稳,如常人状。89年7月份出院回家,后追访2次,无特殊。现病人居家生活可以自理。体会:癌性胸膜炎属中医“痰饮”“肺积”范畴。病机是“正虚邪实”,顽固水饮停聚上焦,饮邪迫肺、肺失宣降等。笔者认为,水多为患乃是本病关键问题,故治疗因以“祛水”为先,单纯扶正有助水上增之势。而西医提倡放胸水,虽祛邪快速,但弊病也多。不仅胸水有复而增多趋势,又使病人增加心理负担。不利于最终治愈。而采用泻肺、峻下等逐饮法,乃祖国医学汗法、下法综合利用,使用峻下勐烈之品使顽固胸水从肺引下,荡涤饮邪,集中药力,似有直达病所,单刀直入之势。并能取得令人满意之效果。综而论之,癌性胸水病人在不损伤正气的前提下,应以下法急攻为先,此治疗癌胸实有探讨之必要。史。查体:左肺叩诊音实音,呼吸音消失,心率120次/分。不能平卧位,小便短少。住院后投中药葶苈子25g、桑白皮15g、茯苓20g水煎服。甘遂、大钱各1.5g研末分三次每日清晨服一次连服三日,停药一周后再续用,配合西药抗菌素,及扶正之品新鲜血浆,人血白蛋白等。如此用药3个月,病人喘咳均无、呼吸平稳自然,活动自如,复拍胸片,发现胸水无,左肺占位病变清晰可见,并有肺不张改变,此后中药单纯以抗癌解毒用药,如西黄丸、天仙丸、安瘤乳、瘤得安等长期口服,定期拍肺片,化验血、尿、便等。病人状况日渐平稳,如常人状。89年7月份出院回家,后追访2次,无特殊。现病人居家生活可以自理。体会:癌性胸膜炎属中医“痰饮”“肺积”范畴。病机是“正虚邪实”,顽固水饮停聚上焦,饮邪迫肺、肺失宣降等。笔者认为,水多为患乃是本病关键问题,故治疗因以“祛水”为先,单纯扶正有助水上增之势。而西医提倡放胸水,虽祛邪快速,但弊病也多。不仅胸水有复而增多趋势,又使病人增加心理负担。不利于最终治愈。而采用泻肺、峻下等逐饮法,乃祖国医学汗法、下法综合利用,使用峻下猛烈之品使顽固胸水从肺引下,荡涤饮邪,集中药力,似有直达病所,单刀直入之势。并能取得令人满意之效果。综而论之,癌性胸水病人在不损伤正气的前提下,应以下法急攻为先,此治疗癌胸实有探讨之必要。