上呼吸道感染伴尿路感染肾孟肾炎
年代:未知
医家:王春玲
开本:16开
来源:大连市中医医院
印刷:铅印
于××,女.26岁,大连八一路服装厂工人。1988年8月20日初诊。该患新婚不久,值妊娠月余,二周前因外感引起发热持续不退,午后尤甚38.2℃伴胸闷纳呆、口粘不渴肢体困重,大便不爽,小便短赤。曾验血常规WBC16000个/mm3°.N72%。L24%,尿常规:尿蛋白(+)、WBC10—15,RBC少数,余无异常所见。西医诊断:上感伴尿路感染肾孟肾炎。因妊娠早期,用药棘手、动用抗菌素类,唯恐影响胎儿发育,曾先前后数次往返医院,均以肌注安痛定对症处之。倾刻热退身凉数小时后热势渐增,反复多日,某西医主张:静脉输液抗炎治疗,但用了大量抗菌素后对早孕不利全家焦急不安,难做主张,来求治于中医。来诊时症见:低热午后尤甚无汗,面皖神倦,纳呆泛恶、胸脘不舒、大便不爽,日二行,小溲短频,色黄,舌质澹嫩,苔厚腻微黄,脉弦细略数,重按无力。病起于暑热湿盛之季,湿热内蕴,留连三焦。滞而不去,气化失司,则上见胸闷不舒,中见纳呆泛恶,下见溲短频色黄且舌苔厚腻而滑一派湿温发热征象,若用汗法则湿不化若用下法则必伤阴,若见午后热甚,误认为阴虚而用柔药润之,必湿为胶滞锢解不结。惟芳香苦辛,轻宣澹渗用宣畅气机,清利湿热之法,故选三仁汤治之。处方:杏仁15g,滑石30g(包),通草10g,白叩仁7.5g,竹叶10g,厚朴10g,生苡米20g,半下15g,佩兰10g三剂,水煎服。药进三剂,体温渐趋正常。腻苔已化,溲转清长,又以上方调理数日而告愈。昱年:顺产一男婴身体健康,全家欢喜。体会:三仁汤一方具备了辛开、苦降、澹渗三法,实际上就是叶天土的“分消上下之势”的具体运用。对湿热之证,宣开肺气畅达气机这是治疗的关健。因为湿热证只有先化其湿,使之“湿去热孤”才能缩短病程,控制其缠绵之势。三仁汤的配伍,具备了宣化在上之湿,运化在中之湿,渗利在下之湿的特点,故达到了调理气化功能,化除三焦之湿的目的。在临床实践中,不局限于外感湿热病,凡具有气机不畅,湿热阻滞的病机,皆可广泛用于内伤杂病。