休克微循环障碍
病例(三)休克微循环障碍。王××,男,58岁,干部。患慢性枝气管炎10余年。近因外感诱发肺心脑病而住院。二天来,持续呼吸困难,喘息抬肩,呼多吸少,难于平卧。昨晚病情骤变,患者烦躁不安,郑声重语,灯光下面色晦暗,口唇、爪甲青紫,头汗如雨,四肢厥冷,遗尿,苔灰滑,舌体胖大,脉微细,乍迟乍数,仔细推寻,有散乱指觉。血压80/60mmHg,心律不齐,心率120次/分,指压皮肤苍白区,十妙钟内未能恢复正常。证属气脱血滞,神气散乱。用生脉散注射液30ml静脉推注。30分钟后,大汗止,面色转润,口唇、爪甲青紫消退,手足变温,脉搏较前有力,血压回升100/60mHg。神志转清,微循环障碍有所纠正,病情向愈。体会:以上三例均为休克综合征,用生脉散加味治疗收效良好。但同样用此药也有不少失败的教训,说明生脉散不是对所有的休克病人都有效,所以要进一步研究其成败的原因,对于危重病人的抢救是很有意义的。根据近人报道和笔者临床治验,有三点管见:①生脉散治疗早期休克,不管是哪一种休克,证属气阴两虚的患者有肯定疗效。尤其对虚脱、冷汗、肢厥疗效卓着,益气固脱之功较优,为单纯独参汤所不及。②生脉散有稳压作用,治疗休克恢复期对升压药有依赖性的患者有显效。临症时,若阴虚偏重可选加生地、黄精或玉竹;若气虚重而有阳虚见症者,可酌加桂枝或附子。此药升压作用温和,对高血压患者并无升压之弊,对正常血压无明显影响。重度休克,生脉散的升压效果不好,若与血管活性药物同用,可使机体增加对血管活性药物的敏感性。③生脉散治疗休克微循环障碍,证属气虚血淤者有效。微循环障碍属于中医的厥证。其病机为阴阳之气不相顺接。病始多半是气先脱,继发阴脱。气脱者血无力推动,血脉凝滞,汗液大泄,汗出过多,阴损
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1脾胃病辨证论治
2试论吴鞠通学术思想的特点
3温病之热与汗
4论外感热病
5小柴胡汤解郁功效例举
医案 低热不退
医案 阳萎
医案 往来寒热
医案 感冒
医案 开郁通二便
6谈我对肝炎的认识及临床诊断治疗经验
7中医对肝硬化腹水的一般认识和个人在临床上对本病诊断治疗中的一些体会
8中医的理论与临床
9颅脑损伤后遗症证治
10脾胃病临证敝帚
11胃溃疡病中医研究概述
12慢性肝炎的中医治疗和现代研究
13老年冠心病的中医治疗
14冠心病血瘀证研究进展
15肾炎治疗十三法
16尿毒症中医辨证论治的体会
17提高肾炎疗效的几个问题
18对伤寒论辨证分析方法的探讨
19赵锡武治疗关节炎经验介绍
20对岳美中教授所谈专病专方的体验
医案 腹痛
医案 眩晕
医案 肾病型蛋白尿
21中医对支气管哮喘的见解和治疗
22喘症
23中医对再生障碍性贫血的认识和治疗
24白细胞减少症的中医治疗
25中医男科发展源流
26试论肝肾关系
医案 慢性肾炎
医案 强中
医案 风湿性心脏病
医案 再生障碍性贫血
27虚劳各家学说
28怎样写好中西医结合医学论着
29肾炎临床研究的中医思路
30狼疮性肾炎
31紫癜性肾炎
32糖尿病肾病的中医诊治
33运用生脉散治疗休克等病证体会
医案 休克早期
医案 休克恢复期
医案 休克微循环障碍
医案 心气虚自汗不止
医案 劳嗽
34类风湿性关节炎的证治体验
医案 痛风
医案 类风湿性关节炎
医案 关节炎
医案 急性类风湿性关节炎
医案 关节炎
35慢性肾功能衰竭的中医辨证规律探讨
36肾性水肿的中医辨证规律探讨
37中西结合研究再生障碍性贫血的概况与展望
38中西医结合治疗研究白血病的概况
39白血病的中医治疗
40中医中药治疗紫癜的进展
41中医对出血的认识和治疗
42中医男科研究述评
43谈中医理论与临床思维
44清代宫廷临床用药经验简述纲要
糖尿病的中医治疗
46中风证治
47慢性胃炎
48慢性非特异性溃疡性结肠炎
49上消化道出血的辨证论治
50肺心病和肺性脑病的中西医认识及中医分型治疗
51老年心力衰竭的中医治疗
52小儿病毒性心肌炎
53血瘀证诊断研究节选
54蛋白尿辨治九法
55小儿传染性单核细胞增多症的诊断与辩治
56婴幼儿腹泻的研究进展情况
57小儿哮喘的治疗
58对慢性胃病认识和治疗
59呼吸衰竭
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