(十三)便血-病案一

年代:未知
医家:余瀛鳌,高益民,肖熙
开本:32开
来源:人民卫生出版社
印刷:铅印
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王××,男,1岁,未婚。患者一年前曾患胃痛,便血,经××医院诊治,病情有 所转好,但未彻底治愈。五天前突发胃病,大便下血甚多,经治便血未止,精神极度疲乏,前来本院治疗。现症:面色苍白,唇甲无华,神疲肢倦,萎靡不振,饮食不思,心悸, 失眠,眩晕,夜晚口干,胃脘不甚痛,或只感有时微痛,大便黯黑如柏油,大便隐血试验为强阳性(册),舌质淡,苔白 燥,脉弦大而无力。辨证:便血多次,气血已虚,此次下血日久未止,气血 耗损更甚,察其面白唇淡,神疲肢倦,眩晕,心悸等症,纯属一派虚缘,脉大无力,大便色黑,乃气血虚失统摄之征, 便血珊站乃邪少虚多之候。 法工签补血,养血止血为法。方药:参眠四物汤加减。潞党参24克 北绵芪15克 生熟地各12克杭白芍9克 当归身9克 侧柏叶15克 粉丹皮6克 阿胶9克(冲服) 地榆炭9克 酸枣仁9克 炙甘草4.5克 二诊:服上药2剂,肉眼便血不显,大便颜色转黄,大便隐血试验(+),精神转佳,诸症显减,处理拟按上服原方,继续服2剂(每日一剂)。三诊:20天之后患者来就诊,告知上次便血服二诊药后,诸症消失,便血已止,因事回乡,停止服药。两天前因饮食关系,昨日复视大便色黑,稀塘不成形,但精神尚好,食欲稍减,口干不欲饮水,虚烦不眠,舌边红,舌苔白,左脉弦大,右脉呈弱,暌度脉症,拟血虚肝热,气虚脾寒之候,治以养血清热、益气温中为法,仿黄土汤加减。 生地15克 杭芍9克 黑地榆9克 潞党参15克 炮 姜炭3克 阿胶9克(冲) 伏龙肝12克(荷叶包煎) 炙草3克。每日1剂,连服3天。服药后,大便颜色转黄、成形,再服二剂,大便正常,便血消失,大便隐血试验(一)。嘱其注 意日常生活、饮食调理,继续服药巩固疗效,以防复发。
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