(三十七)水肿-病案四
年代:未知
医家:余瀛鳌,高益民,陆观虎
开本:32开
来源:人民卫生出版社
印刷:铅印
患者男性,26岁,北京人,职员。1956年1月开始经常感冒,曾自觉有浮肿,于2月5日 入天津市立总医院。入院检查荐骨部及下肢有轻度指凹性水肿,心尖部有收缩期杂音,体温39.5℃,血压176/90毫米汞柱,红细胞440万,白细胞16,500,尿蛋白(册),颗粒管型2~3/高视野,红细胞成堆/高视野,白细胞3~10/高视野,非蛋白氮70毫克%,二氧化碳结合力35.7容量%,酚红试验装排出156%,眼底呈现高血压性网膜血管改变,未见其他阳性发现。患者既往曾患疟疾及痢疾,无血尿、尿少、尿闭历史, 近日亦未服用磺胺,诊断为慢性肾炎及上呼吸道感染。入院后经用背霉素及一般对症疗法,血压逐渐下降,症状亦渐减轻。但于3月9日,体温又波动于39~40℃之间, 尿量少,每24小时在500~1000毫升之间,血压正常,尿蛋 白(+),尿内红细胞很多,非蛋白氮上升至150毫克%, 二氧化碳结合力30.9容量%。患者一般情况不佳,精神不振,无食欲,呕吐甚剧,并伴有吐血,经用青霉素及输液等 一般对症疗法,病情不见好转。于3月26日开始用中药治疗,会诊时患者呈贫血征,一般情况甚恶劣,接近半昏迷状态,脉浮而沉职无脉,给予金匮肾气汤加知母、牛膝7剂(一 星期)后,患者尿量增加,一切症状消失,神智清醒,血非蛋白氮降至107~44.3毫克%,二氧化碳结合力48.1容量%,于4月18日转来中医院继续治疗,患者除感头晕外, 血压正常,余亦正常,小便一日量2000~3000毫升,酚红 排泄试验52%,血非蛋白氮27.32毫克%,中等度贫血,小便蛋白(+),红细胞2~10/高视野。