(十八)产后发热-病案二
年代:未知
医家:余瀛鳌,高益民,廖仲颐
开本:32开
来源:人民卫生出版社
印刷:铅印
钟xx,女,24岁,于1977年6月30日足月平 产第一胎。产后三天,过食肥甘厚味,当日下午又洗头洗澡,入夜突然发热,但不畏寒,未予介意。次日,意识昏沉,高热语,体温41.7℃,持续不降。遂于7月5日住院治疗。入院时体温41.8℃,脉搏140次/分,呼吸40次/分。血压100/70毫米永柱。神志昏沉,呈急性重病容。内、妇科 检查无阳性发现,恶露致病菌、血培养(一),血白细胞 18,500/立方毫米。印象:发烧待查。从7月5日~7月23日采用多种抗菌素、激素、物理降温措施,以及中药麻杏石 甘、白虎、犀角、鳖甲、青蒿之辈,体温始终持续在40~ 41℃之间,会诊时症见发热口渴,脘腹胀痛、呕吐厌食, 腐吞酸,不能安卧。触其院腹疼痛拒按,观其舌,质红苔黄,脉弦滑有力。 辨证:食湿交阻中焦,郁而发热。治法:越鞠丸合枳实芍药散,重用六曲;忌肥甘生冷。方药:香附10克 苍术10克 栀仁10克 六曲克 圳芎5克 枳实6克 白芍10克 陈皮5克 生姜3片3剂。7月26日复诊:服上方后,体温降至38℃,脘腹胀痛大减,能进少量食物,但脘腹仍拒按,口渴未已,舌质淡红,脉弦有力,前方去苍术、栀仁,加党参12克、白木10克、山楂10克,大黄6克,厚朴10克,3剂。7月28日三诊,服上方体温下降为37℃,上述症状基本消失,食欲增进,二便如常。