(二十七)手术后合并症
年代:未知
医家:余瀛鳌,高益民,关幼波,危北海
开本:32开
来源:人民卫生出版社
印刷:铅印
周×X,男,74岁。病历号:2837。患者于1961年8月21日下午5时许,突感恶寒发热,随即伴有阵发性腹痛,局限于右上腹部,恶心呕吐,吐出物为食物残渣,鲜黄色稀软便一次,于次日下午皮肤出现明显 黄疸,意识稍有朦胧,体温39.3℃,淋巴11%。大小便检杳无异常。西医诊断为急性胆囊炎,于24日下午四时半在局麻下作胆囊造瘘术。术后至次晚八时,尿总量不到5毫升,患者处于半昏迷状态,呼吸深而速,脉搏70~80次/分,血压95~75/50毫米汞柱,巩膜发黄,心肺无特殊异常,腹略胀满,肠鸣正常,膀眺区呈鼓音。血液检查:白细胞20,900/ 立方毫米,中性89%,嗜酸性1%,淋巴10%,红细胞311万/立方毫米,血色素9.5克,血钠279.2毫克%,非蛋白氮112毫克%,二氧化碳结合力24.6容积%。自手术后即开始输液、输血,以纠正酸中毒及调整电解质平衡,三但仍无排尿;又曾经二侧肾奴佛卡因封闭及针灸等治疗,均未见效果。自膀胱导尿,亦未排出尿液。乃于8月25日晚请中 医会诊。会诊记录:患者神智时或皆沉,喃喃自语,周身及两目如橘黄色,口有秽味,身有微热,四肢发谅,全身浮肿,时出冷汗,小便已二日未解,大便不通,面色稍赤,口干舌燥,脉滑无力,舌苔白赋而垢、中心黄黑。辨证:肝胆湿热未清,因年迈体虚,以致湿热弥漫三焦, 入窜心包,有正不抗邪之势。治法:养阴补血,滋肾通关。