网膜前黄斑部纤维症一例中医治验-病案一

付××,女,40岁,贵州省平坝县人,1985年2月14日入院,住院号:34787。主诉双眼视骤17年,伴眼痛头痛,眼前黑影飘动。曾以“双眼视神经炎”,“双眼后部葡萄膜炎”“左眼黄斑变性”等诊断,在多间医学院附属医院治疗。用过激素、抗生素、维生素及神经血管营养剂,视力日趋下降。入院时自诉双眼朦目未不清,眼前黑影飘动,夜眠多梦,口蓄咽干,腰膝酸软,大便干结,数日一行,小便清长,舌质略淡,边有小瘀点,苔薄微黄,脉弦细。眼科检查:远视力:右0·06×-3·00D·S→0·6,左:0·04×-7·00D·S-0·3+2;近视力:双:0·4/30cm,双眼眼压:5·5/5=15·88mmHg。双眼前段无明显异常。玻璃体轻度絮状混浊。右眼视神经乳头颜色略红,边缘尚清,下方网膜呈青灰色,色泽污秽,有多量散在不规则形的黑色素附着,部份血管有鞘膜伴行,黄斑鼻下方见大片萎缩灶,透见脉络膜粗大血管,黄斑中央暗红,中心光反射弥散,10~3点钟周边部网膜污秽。见多量点状陈旧渗出,小血管有鞘膜伴行。左眼视神经乳头颜色略红,鼻则边缘模糊,网膜轻度豹纹状,黄斑区网膜前见一灰黄白色的半透明膜状物,约2PD大小,其下见少许硬性点状渗出,膜边缘向四周形成放射状皱折,中心光反射消失;赤道部至锯齿缘部网膜色泽秽浊,有多量散在或融合的青灰色、黄白色渗出,部份血管有鞘膜伴行。左眼荧光眼底血管造影显示:臂一视网膜循环时间为12·4,动脉期乳头侧充盈不良。乳斑间及黄班部未见明显荧光渗漏,黄斑周围小血管稍迂曲,毛细血管拱环尚完整。诊断:左眼网膜前黄斑部纤维症、双眼陈旧性视神经视网膜炎、双眼陈旧性后部葡萄膜炎、双眼屈光不正。辨证:肝肾阴虚,气滞血瘀。治则:滋养肝肾,理气活血。