恶性网状细胞病二例报告-病案一

列1：杨××，女，两岁半，陕西籍，住院号68734，74年3月2日入院。入院前2月开始发烧、腿疼、不玩要，在当地医院按上感治疗，2日后退烧。自此间断发烧，面渐苍白，1月前鼻，2周前住当地医院，发现左上腹有块，以贫血治疗，不见效转来我院。入院时体温37°℃，脉搏172次/分，呼吸20次/分。发育正常，重病容，面苍白，皮肤无异常。腋下及腹股沟淋巴结可触及，约黄豆大，活动，无压疼。双眼略突出，脸结膜，唇苍白。两肺呼吸音清晰，心律齐，心率172次/分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹稍膨隆，软，肝助下刚及，质软，牌助下13cm，右缘达脐中线，质中。余无重要发现。大便常规正常。尿蛋白微量，白血球极少。肝功正常。球蛋白水试验阴性，甲醛凝集试验阴性。血色素3g%，红血球100万/mm，白血球12200/mm，血小板21000/mm°。血片中见少量（3%）淋巴样网状细胞及幼粒幼红细胞。第一次骨穿（8月7号）增生活跃，三系细胞均见，网状细胞多见，棵核增多，异常网状细胞占24%，多数为淋巴样网状细胞，过氧化酶染色阴性。X线胸片右侧肺门影增大变浓，边店缘模糊，右肺下野中内常见片絮状密度淡薄影，边缘不清。考虑恶网，住院后曾先后输血600c.c.抗感染，纠正贫血，并应用利血生。考的松，临床无缓解。病情迅速进展，患者极度衰竭，贫血加重，肝牌继续增大，左眼球结膜出现血斑，临终呕血，手8月31号抢救无效死亡。死前血色素1.5g%，红血球51万/mm°，白血球8900/mm，血小板7000/mm°。血片中异常网状细胞达30%，且细胞形态有小型化变化。病程中血象化验，成熟粒细胞进行性下降，由42-5%，淋巴比较高由40-70%左右。