蛇药新一方治疗眼镜蛇咬伤49例分析-病案一

年代:未知
医家:林镇尧
开本:16开
来源:广州中医学校、附属医院
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杜×,男,47岁,工人,住院号:9453,住南海县化肥厂,于1973年12月15日下午8时40分入院。患者于当天下午7时15分因捉一条重约6两的眼镜蛇宰杀时被咬伤左手中末节,当即自行作局部切开及内服蛇药(具体不详)一次后,用汽车送来本院急诊入院。患者到诊时已出现中毒症状,患肢觉疼痛,肿胀、自觉恶寒、无发热、心悸、疲倦、烦躁胸闷,气促。体查:体温36.1℃,呼吸28次/分,脉搏102次/分,血压168/128毫米汞柱。神志清醒,面色潮红,烦躁不安。心肺未见异常。患肢已肿胀至手背,充血、压痛,无水泡血泡。实验室检查:血色素14.9克,红细胞467万,白细胞14550,杆状1%,中性62%,淋巴细胞35%,酸性粒细胞2%,尿常规旦白(+),红细胞0~5,白细胞0~3。诊断为眼镜蛇咬伤/重型。入院后即给予“广州蛇药新一方”内服,每次10毫升,每3小时一次,并煎服中药一剂。局部伤口作扩创排毒,并用蛇药散调水外搽患肢肿胀处,同时给予补液2000毫升加维生素丙2克,当晚患者整夜烦躁不寐,呕吐一次,患肢疼痛,肿胀继续向上发展,血压维持在180~170/120~130毫米汞柱。入院第二天,患肢肿胀至肘关节,疼痛灼热,体温37.5℃,再给予中药一剂煎服,蛇药流浸膏改每4小时一次,补液2000毫升,病者较安静,血压渐下降。入院第三天,病情稳定,逐渐好转,患肢肿胀无继续发展,蛇药改每日4次。患肢肿胀处改用双柏调水蜜外敷,肿胀渐消退,症状渐消失,体温、血压正常,共住院九天出院。患肢后遗1.5×2CM²之溃疡伤口未愈合。
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