阳非有余阴常不足在补肾中的应用-病案三

倪××,40岁,男性,因平日思虑过多,伤及脾气,时有呕吐之症,常以理阴煎0(熟地、炙草、当归、干姜、肉桂),温胃饮(人参、白术、扁豆、陈皮、干姜、炙草、当归)加减化裁,随饮即愈。一日正当暑末,因劳累过度,至伤心脾,遂上为吐血,下为泄血,量多色紫。曾经延医诊治,断为劳累之后,火起心脾,兼之暑令正旺,二火相济,所以发病。方用犀角、黄连、童便、知母之类,服药两剂,吐血愈甚,脉象紧数,神情疲困。余(张景岳)接诊病人,见病情危剧,采用六味回阳饮(人参、制附片、炮干姜、熟地、冬术)方中人参、熟地、干姜、甘草四味大剂与之,初服病情如故,次服呕吐稍止,紧数之脉微现生气,乃复加附子、炮姜各二钱,人参、熟地各一两,白木四钱,炙草一钱,茯苓二钱。黄香服药,不久入睡,翌晨方醒,复进之而呕吐止,血亦止。遂加大温补调理,旬日恢复健康。因为童便虽能止血,也易动呕,再加犀角、知母、黄连,苦寒败胃伤脾,时虽暑热,病史却素有劳倦思虑伤脾之症,并无火象,乃劳倦伤脾,而脾胃阳虚,气不摄血,脾不统血,所以呕血泄血,一用苦寒,脉转数紧,吐血愈甚,乃脾败将死之症,故采用六味回阳饮方剂加减。甘温漂润,温脾气,脾能统摄;养脾阴,则气血充沛;佐以附子回阳,命门真火,温化中焦。血止病愈,恢复阴平阳秘之象。湖北中医学院名老中医张梦依治疗虚损疾病,采用补阳和阴,深得景岳之妙。张氏在他所发表的《加味桂附地黄汤的运用》一文中报告说:“如系虚火,方用补阳和阴,引火归元,用药则应以辛温甘热,佐以咸寒下降之品,用加味桂附地黄汤: