尿血(乳糜血尿
年代:未知
医家:肖熙
开本:16开
来源:福建中医学院
印刷:铅印
林某,男,41岁,工人。患者于1977年5月发现血尿,经治疗好转。1978年1月又发现尿血,同时出现小溲混浊,再经治疗虽亦好转,但未痊愈。此后尿血经常出现,时发时止,但无痛感。此次就诊前3个月,突然尿血量多不止,住入某医院,经尿液检查尿中乳糜+++,红细胞300/高倍视野。白细胞1—2/高倍视野。尿三杯试验:三杯尿液全部混浊,全血尿。静脉肾盂造影无异常发现。血色素7.0克,红细胞225/立方毫米,酚红排泄试验两小时排泄总量18%。诊断为乳糜血尿。经住院治疗两个多月,病情虽有改善,然而尿血终未停止,体质日趋虚弱。患者及家属要求出院,转请中医诊治。症见:尿血淡红,有时尿液混浊,但无刺痛,面色无华,体倦乏力,眩晕耳鸣,午后低热(37.3℃),夜寐盗汗,腰酸腿软,口燥咽干,饮食欠佳,舌质红,苔薄腻,脉沉细而弱。辨证议病:患者尿血日久,肝肾阴血亏虚,肝虚则血不能做而溺血不止,肾虚则气失掇纳而膀胱宣化失司则有时小便混浊不清;真阴亏损,阴虚阳浮,上扰清窍,故腰酸腿软,脑晕耳鸣,口燥咽干,潮热盗汗诸症丛生;其证虽说真阴亏损,然而元气亦虚,故在证侯之中又现体倦乏力,饮食欠佳,脉兼弱象。景岳说:“无水无火,皆在命门,治水治火,皆从肾治、”真阴亏虚,首当壮水之主,益肾养阴,佐以凉血止血。