厥阴胃痛
患者龚××,男,45岁。起病二日,胸部及胃脘胀闷作痛,难以忍受,呻吟不止,胃脘板硬而拒按,口干而极喜热饮,人甚怕冷,间或呕吐痰涎,不思饮食,小便色黄有灼热感,大便不畅,舌上满布滑腻黄苔,脉象弦数。初诊据此脉症认为证属痰热结胸,处以小陷胸汤合四逆散加减,服二剂痛不见减,大便仍未解。复诊据《金匮要略》中“按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤”的记载,予大柴胡汤加减,大便虽得畅下,但痛势未见明显减退。诊得患者口干而喜热饮,怕冷一直不除,苔黄而滑腻,表面似为陷胸汤证,而实为寒热错杂之乌梅丸证,乃用乌梅丸改汤加减施治。
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