关格-病案二

年代：未知

医家：刘赤选

开本：32开

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印刷：铅印

出自： 《刘赤选医案医话》

【病例二】，男，40岁，千部。1971年4月8日初诊。自诉上腹痛已月余，其痛多在机饿之时，但食后又觉胀痛难受，因此不欲进食，多食则吐，大便干结难通。舌质暗红，苔薄微黄，脉弦稍紧。曾在某医院检查诊为“幽门硬阻”。中医辩证为关格。治宜行气活血，去旋通座。用《和剂局方》之失笑散加味。处方：浦黄6克五灵脂9克山楂内80克桃仁9克赤方8克三剂。二诊。服上药后腹痛好转，呕吐渐止，能进食大便顺利。继守上方，再服五剂，腹痛止，其他症状亦消失，饮食、大小便均正常。按：此两病例均为关格。关是下关，指大小便不通，格是上格，指饮食难进。此病多数由于胃痛目久，气带血，幽门塞阻，致上下不通。多表现为腹服痛难忍，食后尤甚，每于呕吐之后才舒适，此为气带所致，舌质暗红，为有旅之象。山楂肉有化恶血、消食滞之功能，单味为方，名独圣散（《医宗金鉴》），可除胃肠心脾之瘀滞。失笑散之蒲黄、五灵脂，有化痰通脉、散结止痛之功能，再加陈皮、白行气和胃，桃仁、赤药活血祛泉，诸药组合成方，药味虽简，却具行气消带、活血通之力，通胃肠店结之功，能治关格不通之证。用失笑散加味治疗取效之后，往往牌虚气弱之象就显露出来。此时不宜再用通法，以犯虚其虚之过失，而宜用健牌补气之法，如四君子汤或参梦白术散等方加减以善其后。