暑湿（五例）-病案一

年代：未知

医家：刘赤选

开本：32开

来源：

印刷：铅印

出自： 《刘赤选医案医话》

【病例一】凌××，女，27岁，小学教师。1971年8月来诊。自诉好娠将届产期，低热不退，不以为意，照常工作。产后继续发热，持续已五十余天，时高时低，高时达39°℃，多为午后潮热，睡后渐退，伴有恶风，无汗，形疲神怠，周身酸痛，饮食减少，大小便如常，脉活数，舌质暗红，替灰白而薄。中医辩证：此属暑湿内伏，兼感风邪。治宜消暑化湿，疏风清热。处方：.......水煎温服，连服三剂。一剂后周身微汗，发热渐退；二剂恶风亦要，三天后各症俱解，精神转好。继用前方，连服六剂，以巩固疗效。按：本例发病正值夏秋之交，感受暑湿则患发热，形疲神盒，肢体酸痛，饮食减少，舌苔灰白等；兼挑风邪闭于肌表，故无汗，恶风；又因产后体弱气虚，牌胃健运力差，致使湿邪难化、湿热难解，病势缠绵。叶天士说：“或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏势必孤吴。”这是治疗热邪换风、挑湿而不解之定法。本着这一要旨，采用了疏风清热，消暑渗湿之法。方中重用土茵陈而不用绵茵陈，是因土茵陈芳香微苦，能透热中之湿，又能清湿中之热，佐黄苓少许，直清里热。但恐黄琴苦寒伤中气，故重用茯苓以健牌，甘淡化苦和胃气。且又具有渗湿之功。南豆衣、草果皮轻轻透湿。薄荷、荆齐散肌表之风，使风邪疏散；神曲消食化带，湿邪透化，里无食带，则暑热孤立。再加白薇透热出表，以退久热。上药组合成方，正合叶氏“透风于热外，渗湿于热下”之意，而使久热治愈。