风湿性心瓣膜案二
年代:未知
医家:郭协壎
开本:32开
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印刷:铅印
盛××,女性,30岁,某厂女工。门诊号:56265。1962年9月27日初诊。素有咽峡炎病史,复患风湿性心脏病已达6年之久,充血性心力衰竭曾发作7次,今在家休养治疗已近7个月。发育与营养一般,两侧扁桃体中等大,心尖搏动在左锁骨中线内侧。叩诊心腰消失。心律规则,心率84次/分钟,心尖区第一音亢进,伴有Ⅰ级吹风样收缩期杂音,【级滚筒样舒张期杂音,二尖瓣开放拍击声未听及,P2A2,两肺呼吸音稍粗糙,肺底部伴有少量湿性囉音。血检:血色素11.5克,红细胞368万,白细胞5400,中性74%,淋巴22%,嗜酸性4%;血沉68毫米/小时,血压:88/60毫米汞柱。X线胸部透视:左心房右心室明显扩大,肺郁血。心电图检查:正常范围内。诊断:风湿性心脏病(活动期)。二尖瓣狭窄,伴有轻度闭锁不全。心脏扩大。充血性心力衰竭Ⅰ级。中医辨证:面色少华,舌苔薄白,舌质红,尖有红刺,脉象弦细,心悸时作,行动则心悸更甚,气喘咳嗽,胸闷,头晕耳鸣,腰酸,形寒,四肢不温,小便清长,食欲如常;经期亦准,惟来潮时腰酸加剧。症脉合参,是风湿之邪,乘心气之虚而内侵,导致心气、心血益虚;夫气为血帅,血随气行,气虚则运行不力,而血亦随之瘀滞,因而上焦为之壅塞;治彷王清任意。辨证结果:阴阳两虚,气滞血瘀。