案14-16 -病案一
年代:未知
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开本:32开
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患者男,51岁。现代医学检查1980年3月16日第132医院A型超声波示:密丛微波,提示肝癌。3月18日该院放射性核素198金肝扫描示:肝脏位置下移,形态尚可,右叶体积缩小,左叶代偿性增大,肝内示踪剂分布不均匀,右下叶内缘呈放射性缺损区,左叶内侧缘呈放射性稀疏区,脾脏未显影。意见:肝右叶占位性病变。同日该院甲胎琼脂扩散法测定:阳性。1980年4月15月该院甲胎琼脂扩散法测定:阳性。碱性磷酸酶正常(14.3卜氏单位)。西医诊断:肝右叶原发性肝癌,单纯型,Ⅱ期。临床证候肝区剧痛1月,痛呈持续性,活动手臂或深呼吸或左侧睡卧时疼痛加剧,脊背及肩胛间区呈烧灼样痛,用手按压肝区稍能减轻,每天痛至下半夜3点以后才能稍眠片刻。脸面发烧,红缕满布,眉间及唇周发青,精神抑郁,头晕目眩,头顶麻木疼痛。上腹作胀,食后尤著,晚饭后益甚,周身疲乏无力,腿困懒动,尤以夜卧时两腿酸困,无处安置,月来消瘦显著,胸闷不舒,善叹息,两侧腰痛,大便极不通畅。半月来发冷发烧,每次持续数小时,貌似感冒。口腻酸臭苦,喜温饮。舌质淡,舌苔白腻松腐,根黄腻,舌边有齿痕。脉象右濡,左细弦。指甲变薄,表面条纹粗糙,两侧大姆指凹陷。肝上界第4肋间,右肋下3 scn,剑突下9 on,质中等边钝,表面欠光滑,压痛。脾左肋下未触及,横径14 on。既往有慢性肝炎史,曾患过肺结核及肾盂肾炎。【中医辨证与治法】肝郁气滞,久郁化火;水不涵木,肝阳上亢;脾失健运,升降失司,湿热内蕴;瘀血痰凝,结毒成癌;毒邪猖獗,上逆犯肺。立疏肝和解,滋水涵木,柔肝保肺,益气健脾,升清降浊,清热利湿,活血化瘀之法。