案14-16 -病案二
年代:未知
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患者,男,49岁。现代医学检查1982年3月5日郑州中国人民解放军153医院甲胎火箭电泳1170 ng/ m,碱性磷酸酶8.75卜氏单位,乳酸脱氢酶225单位。超声波检查示:肝下界右肋下3 on,剑突下5 en,脾厚度3.5 en。肝区波型密集,部分为丛状波反射。静注磷酸胶体118 In肝脏彩色扫描图显示(放射性核素号:002031):肝显影尚清晰,位置略低,体积无明显增大,形态大致正常,肝内放射性分布不均匀,肝下缘放射性明显稀疏,肝镰状韧带区有约3×3 jon大小圆形放射性稀疏区。脾略显影。结论:肝内占位性病变不除外。西医诊断:原发性肝癌,硬化型,Ⅱ期。临床证候右季肋部跳痛半年。患者自陷性腰椎骨折后,一直头晕头痛,双目干涩,二耳失听。年来右胁肋持续麻木,沉困隐痛。半年来右胁肋部初如枣核大区域固定跳痛,后逐渐扩大如掌面大,入夜痛甚,右侧睡卧更剧,急躁易怒。月来每于夜间发烧,烦躁不安,无法入睡。胃纳极差,进食嗯心,欲吐不得,泛吐清涎,口腻不渴,饮凉为舒。周身疲乏无力,两腿酸困,不欲行动。病后逐日消瘦,终日嗜睡,精神萎靡,额部阵痛,面色青黄,两颊布满红缕,皮肤枯槁。舌质淡红略嫩,舌边有齿痕,舌苔薄黄腻,多津,舌下紫斑二条,脉细弦而数。肝上界正常,右肋下3 3c,剑突下5 on,质硬,表面高低不平,边缘不整齐,压痛明显。脾横径16 cm。两侧手掌大小鱼际肌发红。指甲表面条纹粗糙变薄。前曾患过胃下垂,达髂嵴下18 cm。家属中无肝炎病史,但本村曾有数人患肝癌死亡。患者此次病后曾服中药数百剂未见其效。【中医辨证与治法】肝肾阴亏,血热毒结,气滞血瘀。立滋阴凉血,活血化癥之法。