案3急性单核细胞性白血病

年代:未知
医家:
开本:32开
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患者,男,17岁,未婚,汉族。现代医学检查1967年2月兰州医学院第一附属医院骨髓象示:骨髓增生明显活跃,粒细胞:红细胞=3.1:1,白细胞:红细胞=27.1:1,白细胞显著增生,主要细胞类型为单核细胞:原始单核细胞5.0%(0.05),幼稚单核细胞69.5%(0.695),成熟单核细胞6.0%(0.06),共计80.5%(0.805)。各阶段幼红细胞共计3.5%(0.035),成熟红细胞形态基本正常,部分红细胞血红蛋白充填欠佳。未见巨核细胞。诊断:急性单核细胞白血病(非白血型)。临床证候患者3月前自觉头昏乏力,皮肤现少许出血点,在当地医院治疗无效。因出血点日趋增多,更见鼻衄便血等,1967年2月1日转兰州医学院第一附属医院住院诊治,确诊为急性单核粒细胞白血病,病情进展甚速,出血日益加重,全身情况逐日恶化,共住院五十余天,输血10余次约3000毫升,并使用各种抗白血病疗法,仍不能控制病情之恶化,根据家属要求转回原籍,遂来我院求治。体温38.5°C,脉搏112次/分。营养欠佳,神志清晰,颜面苍白,呈急性贫血面容。全身皮肤粘膜可见散在性大小不等之出血点,压之不退色。臂部及小腿外侧可见4×6 )cn及7×4 cI大小之两处出血斑。胸骨压痛明显,两肺呼吸音粗糙,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。腹胀,腹中部有压痛。证见壮热烦渴,骨蒸汗出,遍身血斑,吐、衄、便血、舌红少苔,脉细而数。【中医辨证与治法】气阴两亏,血热妄行。立益气养阴,清热降火,固表止汗,凉血止血之法。
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