中西医结合治疗蝮蛇咬伤31例小结

本院自1970-1977年秋季止,先后共收治蝮咬伤31例,其中轻者多在门诊治疗。出现呕吐、头昏,复视者,咬伤患肢肿胀严重予以收住院治疗,无一例死亡。住院时间一般一周,少邮在9至14日,兹将临床治疗方法综述如下:一、一般资料1.年令:最小9岁,最大68岁,以15~40岁为多。2.时间:一般多在晨间4-6点或但晚8-11点。3.部位:左上肢7例,右上肢4例,左下肢尸例,右下肢10例,臀部1例。4.症状:症肤呕吐复视伤肢局部局部流头昏肿胀麻痛黄水发热例数312323131312%100.074.27.00100.0100.0100.07.005.入院前治疗情况:伤肢近心端自行用各种布带,细粗线缚性阻断局部浅静脉回流。二、治疗;1.局部治疗:A.伤肢皮肤消毒,铺巾。一般多无需局麻,首先检查牙痕,于牙痕处,沿肢体纵轴方向,切开皮肤及皮下筋层,长约0.5cm~1cm,立刻有溶血性组织渔外流即可,我们仅1例清创时发现蝮蛇残齿。在伤口的近心端,一般超过一个关节,多选患者已经缚阻断循环带上方5厘未再重新缚一铅笔粗软质线带以好阻断浅组静脉回流为度而保持深组动静脉通畅,并经常检查伤肢肿胀情况。B.在局部阻滞循环带以下,除切口处外,外敷一层1厘米厚的蛇咬伤.外用药煳剂。外以绷带松?色禁。一日更换2次,保持潮湿。C.肢体取稍低于躯干平面位,以减少毒素迴流。2、全身疗法:A.即服护心汤一碗(明矾98,葱白三根)B、蛇咬伤内服方,每日一剂,分二次服,重症者可加倍,C.有中毒症状严重者可改虑静脉们液,常给予10%葡萄糖2000毫升/日,重症者可加大简道量至3000毫升,并酌情给予皮质激素。D.有发热合併感染者可给予抗菌素、如青、链霉素等。E.常规给予破伤风抗毒素。过敏反应阴性者可肌注1500国际单位。下:轻症无中毒症状者,仅给予口服蛇咬伤药方。本组元呕吐。复视、发热者均不予输。三、方剂组成:1、外敷方剂;(1)、魔羊粉或鲜魔羊根块茎捣烂如泥即可用。粉剂加水调成煳状外敷。(2)、复方魔羊粉:魔羊、南星、半夏干燥等量研末备用。(3)、新鲜半边莲洗净捣烂如泥外敷。2、内服方:(1)、护心汤:明矾9.g,葱白三根,煮水一碗,一次即刻服下,(2)、内服蛇咬伤方:半边莲15号,半枝莲13g,白芷9.9丹皮9.8车前草15号,夏枯草30g垂盆草(鲜草一把).干草15号加减:消炎:垂楼9.8蒲公兵18只,双花18.8,呕吐:制半夏9号,冻皮18,尿少:泽泻99,木通38,冬瓜皮98,四、负压吸引:为了有利于局部切开处引流排毒,减轻全身中毒症状。栽洗采用指(趾)蹼间三楼针放血疗法。后期改用切口处负压吸引,效果满意。方法是将青霉素空并,保留原并金属盖帽,橡皮帽,磨去并底。用时煮沸消毒,置于伤口处,用空针刺入并内抽取空气,并内即成负压,吸附局部,至吸出局部溶血性组织酒一定量时,负压消失自行脱落,再换另一消毒空并按上法操作。讨论:1.由于合作医疗体系的建立,农村基层医疗绸多在初期给予蛇咬伤患者予以早期治疗,仅有部分病员,送至本院。2.采用内服蛇咬伤方剂,及外敷草药碎煳或干粉水调煳剂。可治疗蝮蛇咬伤,且切开处无一例感染影响疗合者,仅只有/3以下伤者需要输渔,或使用抗菌素,本组资料仅为2小时已有发热及出现复视,呕吐较垂者。3、局部清创要遵守无菌操作原则,色禁宜松,以利引流,同时可加用负压吸引。切开时必须注意筋膜必须切开为宜,亦不可过深。4.输酒宜用葡萄糖为宜,钠盐可加重局部睡胀,目葡萄糖还具有解毒,供应能量之效力。5.局部敷药,必须保持潮湿勿干为佳。