肝硬化腹水治验一例

王xx男:30岁农民76年5月29日初诊:自述腹部胀大,下肢浮肿,右胁下隐痛,尿少已一月余:以往曾有过相同病史。73年因脾大,脾功能进而于本院外科行脾切除术。刻下腹部胀满如鼓,腹壁静脉曲张,下肢呈可凹性浮肿,不能步履,面也萎黄消瘦。畏寒,右胁下隐痛,尿短少,舌澹,苔中腻,脉细滑,病乃脾阳亏虚,湿浊内停,泛溢成肿。治以温脾健运,行气利水之法。方药:党参猪茯苓白术上肉桂隙皮大腹皮车前尊防己姜红枣泽泻20剂[二诊]上服药服后,尿量增多,腹胀肢肿渐消,肝区仍痛,舌赤而润,脉细滑,时估署热之季,恐温脾之剂过燥,改以养阴柔肝,佐以清化渗湿之品。玄参麦冬甘草石斛党参五味子桑白皮生别甲上药略有增减连服19剂。(三诊)腹水已消,腿已不肿,诸症俱除,经复查肝功能除锌浊稍偏高外,余均正常。随访元变化,已恢复劳动。按:肝硬化腹水一病,祖国医学称之为“症积”,“膨胀”等,病机多属肝脉瘀阻日甚,脾气运化渐衰,气虚(或阳虚)不能偷布水谷精微,致湿浊停滞,气滞血瘀,日久而成“症积”,“膨胀”,“水肿”等,本病例所以能转危为安,当属辨证准确,用药恰当。本病属本虚标实,治法不外乎益气柔肝,健脾利水,行气化疼或咬下逐水等,或先攻后补,或先补后攻,或攻补兼施,孰先孰后,贵在应变。