试谈舌质和舌的变化与卫气营血的辨证关系
卫气营血在温病领域里，可以说是辨证纲领之一，用它区分证候群，区别疾病变化 浅深的程度，病变影响的部位，同时也是立法处方之准则。在临床上要预测温热病的发 展与预后，必须以它作为依据，这是毫无疑义的。 卫气营血的辨证固然根据脉证可以测知，但有时各期界限不够明确，这在临床上会 常常遇到的，此时对诊断来说，就有着十分重要的意义了。舌诊之重点有两方面。一是 看舌质和舌苔的颜色，可以帮助我们测知邪在表，或在里，是在气、在血。二是看津液 的存耗，因温为病易使人津伤液涸。所以在温病发展过程中，特别重视津液耗存，面 和舌苔的润燥以及舌质的荣枯都是反映津液盛衰的具体表现。因此，可以说诊舌是治疗 温病的一个关键问题。 卡 用d 一般说来，辨别卫分、气分的病， ，以舌苔为主；辨别营分、血分的病，看舌质和舌 面。总之，舌苔、舌质、舌面都必须结合起来看，不能弧立看问题，既要逐个分析，又 要全面结合，这才能对病邪的发展趋势，瞭如指掌，方免发生错误。 码，破 二、舌苔 下辛馒枝网饭飘海 張晨州下方 不最药流 林阳光医加出 白苔见于卫分疾病，温病初起大都见白苔，所以说白苔主表。温病所见之白营，绝 不同于伤寒之白苔，伤寒白苔薄而润，舌质不见红赤，而温病之白苔则不润，月舌尖边 带红。从这个辨别来看，寒热的界限不是很清楚了吗，这就可以分别选用辛温解表法 (伤寒)与辛凉解表法(感受温邪)治之。若温病之白苔是薄而干者，乃表未解而津色 伤，在用辛凉解表法的同时应加入甘、淡生津之品，如芦根、荷叶露、花粉之类。白 厚而粘腻、口吐涎沫、胸闷、口甜者，此为挟湿，须以芳香辛散，化湿渗湿，如三广汤 之类。白苔厚而干者，是湿未化而津已伤，芳香辛散，又非所宜，此时选药必须谨植， 应该注意到化湿而不伤阴的原则，应采用甘、淡的药物，如梨汁、茯苓、滑石、甘草等 品，既可以渗湿，又能保津。白苔虽现而舌质红绛，是外有表湿，内有伏热，急宜泄 透热，使邪从里达外，如佩兰、茵陈、芦根。白苔浅布于舌面，舌质缘者，此为里挟痰 之征，选用天竺黄、陈胆星为是。还有一种苔白厚腻如积粉、而舌质绛，此乃邪热为秽 浊所闭不能透达，此时病势险恶，急宜攻下，或挽回万一。
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