对消渴病的浅识和治疗
“消渴”之名始见于《内经》。又名“消” ?。 《外台秘要》谓： “消渴病每发即 小便至甜。”宋代以后医家根据本病的多饮、多食、多尿的三个主症之轻重不同，分为 上、中、下三消。认为本病病因与体质因素、过食膏腴肥甘、嗜酒、房室不节、以及精 神因素有关，其中以嗜酒、喜食膏腴和精神过度紧张三者综合发病为多见。我认为不论 七情、房劳、厚味、饮酒等因素，其致成消渴病的机理不外为积热伤阴，导致脏腑燥热，阴虚火旺所致。热伤肺阴。则津液干枯，故多饮而烦渴不止；胃阴受灼则胃火炽盛 而善饥多食、脾胃津液无以输养四肢，故倦怠而形体日瘦；热伤肾阴，则肾阴不足，精 气亏虚，固摄无权，精液不藏，多尿而频，或尿浊如膏，近而阴损及阳，肾气不固，而 尿如泉涌。本病虽有热在肺、胃、肾之分，其病理则均为阴虚与燥热所形成。以“虑” 与“热”为本病的实质；以热盛与阴虚相互影响为本病的特征。临床虽有上、中、卡 消之分，肺热、胃热、肾虚之别，实际上三多症状往往同时存在，仅表现在程度上有轻重 的不同，各有偏重。或有明显的多饮，而其他二症不显；或以多食为主，而其他二者为 次；或以多尿为重，其他二症较轻。由于内燥的轻重，阴液耗损的程度不同，故临床表 现颇不一致，但总以三多症状的孰轻孰重，作为辨证施治的标志。在治法上，程钟龄认 为：“治上消者。宜润其肺。
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