败血症误诊一例分析-病案一
年代:未知
医家:
开本:16开
来源:
印刷:铅印
患者男性,33岁,住院号1281,因反复发热、乏力、头昏1周而入院。入院查体:体温为37.7C,脉搏为94次/分,呼吸为23次/分,血压为发音正常,营养不良,消瘦体型,急性病容。全身皮肤粘膜未见黄染及瘀斑瘀点。全身浅表淋巴结未扪及肿大。咽部轻度充血,扁桃体不肿大。双肺呼吸音稍增粗。心脏(一)。肝脾未扪及肿大,肝肾区无叩痛。血常规检查:血色素为97.9g/L,淋巴细胞23%,中性粒细胞77%。血流为20mm/h。小仅常规:蛋白(+),脓细胞2—3/Hp。胸片提示:双肺纹理增多。入院诊断:上感。入院后经青,链霉素肌注抗感染及输液对症支持治疗1周,症状无明显减轻,于第2周现驰张热及稽留热,同时病人出现了清化道症状,不思饮食,恶心、呕吐胃内容物,腹胀、腹痛。胸背部均可见十几个散发的玫瑰样皮疹。查肝脾肋下均可扪及,肝区有叩痛,肠鸣音活跃。B超提示:脾大,左肾盂积水。反复查血常规,白细胞总数均示正常,中性粒细胞计数偏高(71%-80%)。嗜酸性粒细胞计数为22个/m3,低于正常。复查血沉增高为8mm/h,小级常规:蛋白(+),白细胞(+),脓细胞4/高镜,颗粒管型1—2/低镜。诊断为伤寒(因条件受限未行肥大氏反应)。给予氯安素+Tmp治疗10余天仍为中度发热。血培养为:大肠杆菌生长。给予敏感的长叩要素治疗而愈。