一、中医临床辨证一得-病案一
年代:未知
医家:胡庚辰,卢冶忱
开本:未知
来源:北京中医医院、北京市中医学校
印刷:铅印
李××男39岁会诊日期:1963年1月30日。问诊:患者因发热八天,上腹部疼痛四天,于1963年1月18日入院,经疑诊为“胃病。”入院十一天,经用多种抗菌素、麦氨酸、输液、输血,病情不见好转。1月25日开始神识不清。27日下午进入昏迷抽搐,两目直视,牙关紧闭,咬破舌体,身体僵直,大便秘结,遗尿。经抢救病情不见起色,西医会诊印象为:早期肝硬变腹水、肝昏迷、心包炎,疑有胃溃疡、白血病,预后不良。抢救无效,遂邀余会诊。望诊:患者面色苍黯,两目直视无神,白睛黄,不能查看舌质舌苔,体僵直,神识昏迷,两臂抽搐。闻诊:气息短促。切诊:六脉沉伏不见。检查:体温38℃;肝功能:黄疸指数45;胸透有胸水,心包积液;胸水化验比重高;末梢血白细胞计数23,700,中性粒细胞98%;血小板计数在正常范围;血培养:无细菌生长;大便潜血(+)。【辨证】温热之邪入营,燔灼真阴,热极生风,已具阴阳势将离决之险候。【治法】先以针刺急救。再取三甲复脉填阴潜阳,并用清宫佐以芳香。