二、血证辨治经验漫谈-病案二

年代:未知
医家:高益民,关幼波
开本:未知
来源:北京中医医院
印刷:铅印
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韩××男45岁会诊日期:1972年5月3日,患者术后呕血、便血一周余,4月11日因胆结石行胆囊切除术,术后3天黄疸逐渐加重,6天呕吐咖啡样液体,多次黑便,内出血明显,当天下午行第二次手术,发现腹腔内有黑色血液混有胆汁500毫升,肠管水肿青紫色,胀气,术后第二天引流管及疮口均有胆汁外溢,4月23日第三次手术探查。4月25日仍有咖啡样呕吐物,黑便。4月28日转院抢救。当时情况:精神萎靡,血压140/90毫米汞柱,脉搏108次/分,呼吸16/分,全身皮肤、巩膜黄染,腹平坦,可见胃肠型及蠕动波,左旁正中切口约20厘米,右中、上腹有二引流管,右下腹引流管已拔,肝脾未及,叩之鼓响,肠鸣音活跃。当时印象:胆囊切除术后胆总管损伤,胆汁性腹膜炎,上消化道出血。(应激性溃疡所引起的广泛粘膜渗血),遂采取输血、补液、止血、抗感染、抗休克等措施,症状未减。5月3日患者极度衰弱,黄疸仍在,语言迟钝,当日输血1,200毫升,血红蛋白7.3克,前后共计输血4,800毫升,血浆800毫升,当天下午请会诊。证见消瘦,少气,乏力,发热(38.2℃),口干舌燥,语言迟微,心慌心跳,呕血,便血。舌苔黑燥,舌质红,脉沉细数。【辨证】肝胆湿毒热盛,术后气阴大伤,正气欲脱。【治法】扶正固脱,清热解毒,凉血活血。
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