百合固金汤加味治疗特发性含铁血黄素沉着症一例报告

年代:未知
医家:邓泽普
开本:16开
来源:江苏省江都县人民医院儿科
印刷:铅印
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朱××,女,7岁,住院号:15636,因间歇发作咳嗽及咯血7月余,每1~2个月发作一次,每次持续5~7天,甚或10天至半月。每天均有2~3次咯血,色鲜红,带有泡沫,量不多,无恶寒发热,有面黄、乏力及纳差,间或鼻衄。在院外曾疑诊为肺结核及支气管扩张而给予抗痨、抗感染等措施,但病情时好时坏,于1982年2月10日以咯血原因待查收住我科。查:T37.2℃体,P120次/分,R22次/分,BP90/60mmHg。发育、营养一般,贫血貌,巩膜未见黄染,心率120次/分,律齐,无杂音,P2A1,两肺底部叩诊音略浊,听诊呼吸音略低,未闻及于湿性罗音。肝肋下1.5cm,质软,脾未触及。皮肤未见黄染及出血点,渐表淋巴结不肿大,神经系统阴性。此外有手足心热,舌红少苔,脉细而数等征象。胸片(片号61045):两肺纹增多模煳,两肺野见广泛小颗粒结节状影。提示特发性含铁血黄素沉着症可能。化验:血常规:血红蛋白9g%,红细胞300万/mm°,白细胞14000/mm3,中性59%,淋巴16%酸性25%,网织红细胞0.4%,血小板12万/mm3,出凝血时间各1分钟,大便隐血试验及尿胆元均为弱阳性。血沉40mm3/小时。免疫球蛋白检查IgG、IgA、IgM均增高。结核菌素试验1:1000、1:2000均阴性。留24小时痰浓缩检查未找见结核杆菌。骨髓象:有核细胞增生活跃,除中、晚红增生稍明显外,其它各系列均大致正常,并予查痰找见含铁血黄素吞噬细胞而确诊。根据患儿反复咳嗽、咯血和手足心热,舌红少苔,脉细而数。中医辨证属肺肾阴虚,虚火上炎易伤肺络,治以养阴、清热、润肺、止血为法。方用百合固金汤加味,百合、元参、新沙参、藕节、仙鹤草各12克,茜草、当归、知母、麦冬各9g,川贝母、白芨粉(冲服)各6克,桔梗、甘草各5克,鲜白茅根30g。连服10剂后咳嗽、咯血、鼻衄等症均消失。胸透:除右下肺纹理仍增多外,余者阴性。网织红细胞分别为0.46%和0.8%。于1982年2月21日痊愈出院。防其再发,嘱服原方10帖以资巩固,并以六味地黄丸善其后,随访2年多未见再发。曾复查胸片心肺已无病变,复查痰液未再发现含铁血黄素吞噬细胞,血及骨髓象复查均恢复正常。199
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