附子的临症运用介绍-病案三

年代:未知
医家:李鸿翔
开本:16开
来源:江苏省高邮县中医院
印刷:铅印
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吴姓男 29岁1982年9月3日诊。患者素体虚弱,患“慢性肠炎”5~6年。近两月来日迸冷饮若干,谷食少进,精神渐差。巩膜及周身皮肤逐渐发黄,其色晦滞不鲜,其腹胀满,脘痞肋痛,便糖或泄,尿少而黄,舌质澹暗,苔白水滑,脉细而弦。肝功能查示:黄疸指数28单位,凡登白直接定性阳性,麝浊18单位,絮状(+++),硫酸锌浊度18单位,谷丙转氨酶200,白蛋白3.35克%,球蛋白3.28克%。诊断为:“急性黄疸型肝炎”。辨证为“阴黄”。给服药片及输液后泛恶欲吐,故改用中药,拟温化法。 处方:罐附子12克(先煎一小时)川桂枝6克干姜3克茵陈30克炒白术10克大腹皮10克茯苓15克焦麦芽15克灸黄芪15克泽泻10克服本方七剂,黄疸明显减退。续以上方加丹参以养肝血,加柴胡以通肝阳。经治一月余,最后以归芍六君汤作善后调理,肝功能复查正常。四、温肾利水人身之水为肾所主,如果外感之邪辗转伤其肾气,或纵欲劳累夺其肾精,则肾气衰弱,气化无权,水湿泛滥,发为水肿。其病迁延日久,则棘手难治。笔者对阳虚水泛的慢性肾炎肾病型或肾功能衰竭者,多以大剂量附子温欲竭之肾阳,配黄芪补虚败之脾气,伍茯苓以助其补,更可利水,每能逆转败局。例如:王姓男42岁1974年4月2日诊。患者“慢性肾炎”三年余,曾往上海某医院住院治疗乏效。延余就诊时,全身漫肿,下肢按之如泥,阴襄亦肿,尿极少。面色皖白无华,脘痞泛恶,舌澹如洗,胖嫩印齿,脉细若绝。尿、血及酚红试验均符合“慢性肾炎并发肾功能衰竭”。辨证为脾肾阳衰,水湿泛溢,浊阴上逆。治以温阳化水。处方:熟附子30克(先煎一小时)黄芪60克桂枝10克红参10克(另煎兑冲)连皮茯苓30克炒白术15克怀山药30克制军6克(后下)本方以附子为君,佐制军以泄其浊,加山药以护其阴。三剂药后,尿量显着增多,诸症明显缓解。后以本方递减附子为15克,余则随症加减,连服60余制。尿、血检查均趋正常,酚红试验35%。最终以金匮肾气丸,取红参6克、黄芪30克煎汤送服。以并嘱鲜山药代菜食用,经治一年之久,痊愈至今未发。五、温补命火命门火衰,或致阳痿滑泄,或腰膝痿废。其火衰而不暖土者,常致便溏泄泻,轻则计日而愈,重则累月经年难痊。四川某老中医临证遣用附子,多与磁石为伍,意在用磁石之重沉而镇,制附子懔悍不守之性,令其直趋下焦,温肾阳,益命火。余每彷其法,以附子为君,配磁石,合肉桂,再伍甘温之品补火暖土,治疗慢性结肠炎,效称卓着。例如:姬姓女71岁1982年1月2日诊。患者三年前暑季多啖冷饮,中阳受损,以致腹泻。244
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