小夹板使用不当致大腿肌肉组织坏死一例报告-病案一
病员杜x,男,12岁,以右股骨陈旧性骨折畸形愈合并大腿肌肉缺损,关节活动受限,右下肢麻木就诊。病员于80年1月30日,因摔伤致右股骨中上1/3闭合性骨折。伤后右股骨功能丧失,一般情况良好。局部软组织无挫伤。右膝、右踝、趾关节功能正常。左下肢神经、血管无异常。次日,请当地“民间医生”先后四次施行闭合性手法复位,复位后用小夹板固定。因小夹板布带捆扎太紧,患孩术后一直呻吟,述患肢疼痛难忍,未作处理。两天后患肢足趾渐不能自主活动,皮肤颜色逐渐变紫,亦未作任何处理。一周后患肢肿痛未减,因疼痛难忍,患孩自行解开小夹板,发现小夹板下皮肤有大量水泡,又继续用小夹板固定。二周后复查,解开小夹板发现水泡已经破裂,皮肤溃烂感染。患肢大腿以下感觉丧失。患孩发热,体温有时高达39℃以上。三周后送当地县医院治疗。该院在清创术中发现右股骨中段四周肌肉大段坏死。术后抗感染,伤口开放治疗。半年后伤口紧贴股骨干以瘢痕组织修复。在此期间曾并发右股骨急性骨髓炎。现骨折畸形愈合,患肢麻木、跛行,关节活动受限。
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