沈氏眼科八方浅析

沉氏家族,四代儒医。高祖沉恒宋原系江南才子,乾隆十五年御任为清宫太医院右院判兼御医。后任太医院御医纪录二次臣及校阅官,与吴谦等人参加过《医宗金鉴》的编写。晚年,时值朝政腐败。因秉性刚直,顶撞了上司,罢官后遂归曾太祖母之故里山西。朝耕暮饮,贻养天年。曾祖沉义乃第四子,幼承庭训,成名后云游雁云十六州为走方铃医。雁北一带,极有声望!先祖海清老人擅长眼科,尤善金针拨障术。曾着有《医林眼树》一书,由于年久战乱,加之卷帙浩繁,早已失散。家父沉恭,字协和。北平大学、晋医大毕业后,曾任律师、编辑,后在某军阀处任私人高级医官。家父临证,弹心竭虑,务求其当!每遇危疴,常匠心独运而化险为夷。他将家用的眼用方整出八个较系统的方。随症加减,用于内障、外障的治疗,临床上每每奏效!大成不才,乃第五代孙。少年立志之时,正值“文化革命”。生灵涂炭,事业荒芜。遂深入简出,谜乱而居。细心探索,磨砺十年。将先父的各科验案、验方,逐一整出,盼望国泰民安之太平盛世,使之重见光明。为人民造福!现将眼科八方浅析予后。不妥之外,望前辈指正第一方:三黄清脾饮药物:黄芩、黄连、黄柏、桃子、赤芍、防风、石膏、当归、桑皮芥德适应症:本方适应于针眼,眼丹、椒疮、粟疮、风赤疮痪、睑眩赤烂、胞睑肿胀等胞睑疾息。方意分析:本方皆为清胃凉脾之品。因胞粒属肉轮,肉轮属脾胃。脾胃久郁湿热不化(或膏梁厚味、过食五辛)久则生热。上攻目而为息.本方似从《银海精微》之退赤散和《审视瑶函》之清脾饮化裁而成。在临症时,不能拘泥死方,应随症加减才是。如你疮并发血臀包睛、垂廉障等,家父喜用蝉退、大黄、连翘等。并发胞肉胶凝等湿烂浮塞之症,喜加苍术、大黄等。如遇风赤疮痍之重症,眼睑溃烂如朱者、除加用蝉退、蛇退、草决明等外,应外用家制之龙虎丹。第二方:龙虎丹(外用方)药物:人龙二条、琥珀10g、珍珠10g、牛黄3g、朱砂3g、月石1-5g、珊瑚10g、冰片6g、黄连15g、西瓜霜15g、甘石30g、东丹3g方解:本方制法略去。(详见《宁夏医学杂志》84年第三期)主要适用于天行赤眼、红障白翳、白睛涩痛、椒疮、垂廉翳障、眼睑赤烂、血翳包睛、胞睑菌毒等外障疾患。上药按法制好后,装入瓷瓶备用。用时取药粉米粒大,点入内外,再用健康妇人奶点之。即可闭目养神。其清热凉血,退翳明目之功效,比红霉素眼药水及氯霉素。斑马眼药水、膏等外用眼药均好。第三方:退赤清目饮子药物:连翘、生地、木通、竹叶、赤芍、蒺藜、木贼、蝉衣、玳瑁、芦根、石决明、鸡冠花子、车前子、桑皮、菊花等。适应症:本适用于两血轮疾。两疾大多由心经火热而.致,心火上炎,经络壅阻。血脉运行于两,则见赤脉传睛,肉攀晴,漏,以及白睛疾患之风客热,天行赤眼,赤丝虬脉,金疳。火疳。白睛溢血以及黑睛疾患之血翳包睛等。本方主用于实症。方中连翘、栀子清心经之火;木通、竹叶、车前子引火下行;生地、赤芍清热凉血;蒺藜、木贼、蝉衣退翳明目;桑皮、芦根、菊花清泻肺热。重用玳瑁,有益气退翳之妙用。但本方仅限实症,如心阴亏损或肾水暗耗之症,不在本方之例。可试用下方。第四方:十子明目饮药物:枸杞子、青箱子、决明子、兔丝子、桑椹子、充蔚子、车前子、羊肝子、鸡冠花子、菲子。本方适用于内障虚性患者,其因有二。外因:系由头风而起,其痛引目,上攻于脑,邪注于目,终致失明。内因:因脏腑之气不能上注于目,血少劳神,肾阴亏损也症见内障初患,尚未失明。但见五色飞花,昏而不见。如坠烟雾之中,瞳中隐隐如翳,渐无光彩照人之黑睛,瞳神疾患。如聚星障。花翳白陷,凝脂翳、溷睛障、冰暇翳等。总之,本方是一剂滋补肝肾之上品,对于虚性眼疾,多有益处。第五方:暴盲丸药物:磁石60g、龙齿60g、苔蒲30g、朱砂6g、充蔚子100g、人参30g、竹沥100g、羚羊角10g、珍珠粉20g。以上为丸米粒大,柯杞酒送下服15g。暴盲多由忿怒暴惊,肝郁气滞气血突闭而不能上承于目,精明失用而成。亦有惊恐、总虑、五欲过度而成。临床上运用此丸,同时需随症选用逍遥散、八珍汤、铁落饮等为辅治疗。第六方:退翳散夜晓砂30g石蟹15g枸杞10g谷精草15g荆芥穗10g蜂衣10g熟地10g兔丝于12g生铁落30g(先煎)石斛15g木贼10g白蒺藜12g当归10g赤芍12g水煎服中医眼科之翳,涉及非常广泛。《审视瑶函》曰:“起于风轮之上,有点,初生如星,色白中有翳,如针刺伤,后渐渐长大,变为黄色”。《玄机启微》曰:“翳如丝缕,翳如称星……翳如螺盖者”。总之,翳的生成无非风热壅滞,肾阴亏损,气滞血瘀三型。查此方芥穗、蒺藜、木贼、石蟹清风散热;当归、赤芍活血祛。夜明砂枸杞及熟地滋补肝肾,三法容于一方,临症时可不必加减。第七方:十两汤青风内障属于瞳神疾患,是绿风内障发展过程中的前期症状。本症可骤然发作,亦可缓慢进行。发作时头额偏痛,眼珠及眼眶,鼻颊亦都牵痛。视物昏暗不清,常见眼前云缭雾绕。呕吐,恶心、瞳神气色昏暗,如澹烟笼青山之状,故口有风。症多由内伤七情所致,气矶久郁化火,肝胆之火上扰清窍。成因劳倦伤神,真阴亏损,致神水淤滞,瞳神散坏而成。《审视瑶函》在治疗此症时,选用“清震汤”。《医宗金鉴》则选用“绿风羚羊饮”均有一定疗效。但症状减轻之后,眼压仍不能恨快降下来,最后不得已仍予手术治疗。“十两汤”系家传方,在治疗急性充血性青光眼组过程中,屡试验。尤其在降眼压方面,临床上能收到意想不到的效果。“十两汤”共计药十味,每味药量为旧制十六两的一两,全剂十两,故名。药物:决明子、红花、黄芩、车前子、充蔚子、夏枯草、蜜梨花、龙肥草、牛膝、亭苈子在治疗过程中,每日一剂。置大砂锅中先用凉水浸透,后文火煎cccc二小时,取浓汁1000,兑入羚羊角粉的煎液200(约6gcC生药),共计1200,每隔2小时服100,日夜连服七日。本方曾在《宁夏医学杂志》84年第三期介绍过,现将两例典型.☰例披露予后。病历一:某女,2.8岁,银川郊区掌政公社社员,1973年8月10日就诊。自汗、偏头疼、目昏、恶心月余。近来发作频繁。痛甚,目赤大昏。自觉眼前天摇地动,耳鸣心俘。翳状如繁星满天,型如水晶,飘眇不定。双目胀痛如欲裂之状。经某西医院检查:左目眼压25mmHg,右目眼压28mmHg,诊为急性充血性青光眼。遂处予十两汤七剂,剂完双目充血消失,视物渐转清晰。服过十剂,眼压左目降至18mmHg,右目降至20mmHg。后给予少量缩瞳剂1-2%毛果芸香碱,月余恢复正常。后以六味地黄汤调理善后,配合服用少量VB1、冬眠灵等,一直维持正常。后随访多年,一直再未复发。病历二:某男、58岁,阿左旗社员,1979年来中医院就诊。患者半月前因情绪波动,郁惯过激而致双目骤然不睹。眼前如青纱笼罩,掩蔽视野。伴有头疼、目胀、鼻根发酸,两眼白睛红赤充血,青翳布瞳、畏光流泪,沙涩疼痛。经某院诊为:(1)急性充血性青光眼;(2)青光眼睫状体综合症。遂嘱其服用“十两汤”,并每服送消遥丸2袋。后配合服用少量乙酰唑胺,外用10%新福林液滴眼持续20天后,症状改善,眼压恢复正常。第八方:金掌退翳法药物:蛤蚧油适量芦荟30g石蟹60g木别子68珍珠粉20g夜明砂30g石燕30g蝉衣10g将上药按量为未,蛤蚧油调均,密闭待用。方法:本法系药物按摩术。适用早期白内障及针拨术后恢复期。每日晨起,净手净面之后,端坐。将两手鱼际处涂道翳油,使劲摩擦,使之发热,双目垂廉(睑缘炎,粟疮等禁用)后将药物轻轻涂于上胞,轻柔眼廉。先往里四,后往外四,共八八六十四下。遂端坐自发内功,引中,食指向晴明,赞竹、承泣等穴位发功十分钟后,点龙虎丹,闭目养神,早晚各一次。此法须有自发功者较好。如不会发功者,请人发功,实在无人会.发功,可以指定穴位,闭目。静心安神,令气血从全身顺手射向穴位(感觉与想象结合)久之,亦能奏效。关于按摩治疗各种眼疾的有关问题,拟专门另辟题目阐述,,此处不再赘述。关于沉氏眼科八方,本人只能简单介绍于前,限于水平,还谈不上浅析。由于本人临床经验少,加之本院还未设专门的眼科,故验证不多。只能如此抛砖引玉,请同志们帮助分析。不妥之处,尚望前辈及同道们指正。