退障丹治疗老年性白内障及角膜翳的疗效探讨

老年性白内障及角膜翳是眼科的多发病与常见病。而且在眼科领域里是治疗比较棘手的眼病。虽然对已经失明的患者,可行手术疗法,但究非理想之治。因此国内外均在探索药物疗法,特别对初期老年性白内障的治疗药物,更是在你钻我研,企求突破。作者在多年的临床实践中,经过不断的探索与总结。以中药制剂“退障丹”治疗老年性白内障(初期)及角膜翳,获得初步的成效,现将初期老年性白内障9.2只眼及角膜翳22只眼的疗效小结于下:(本课题业经浙江省卫生厅批准列为科研项目,此小结系以第一阶段临床验证的疗效为依据。现继续在请中医研究院广安门医院。上一医眼耳鼻喉科医院。上海市眼病防治所。浙江医大附院眼科等协作单位作进一步临床验证。)一、病例选择:1,老年性白内障年在50岁以上患有白内障而无其它病因可查者,视力在4.3~4.9(对数视力表,下同)为观察对象。2,角膜翳曾患角膜炎。角膜溃疡或角膜外伤愈合后的瘢痕(包括角膜云翳或斑翳),已经3个月以上未消退者。二、疗效标准:1,老年性白内障视力提高4行以上者为显效;视力提高2行以上者为有效:视力未提高或波动于1行之间者为无效。2,角膜翳角膜翳完全消退者为全愈;角膜翳显着消退(包括转薄或面积缩小),或视力提高2行以上者(指角膜翳位于瞳孔领域影响视力者而言)为有效;角膜翳无可见性变化者为无效。除上列标准外,能以裂隙灯照相说明者,则在治疗前及治疗后进行摄象,以资对比。(退障丹点眼、以二个月为一疗程。可连用二个疗程。本小结以此项疗程为依据。)三、疗效统计:见附表表一老年性白内障疗效统计显效有效无效总有效率总眼数眼数%眼数%眼数%眼数%69.56921617.394852172830.4464表二角膜翳疗效统计治愈有效无效总有效率总眼数眼数%眼数%眼数%眼数%81.3202210022418.1818四、病例简介:见附件五、讨论与体会:1,在疗效方面老年性白内障视力在4。7左右者,疗效比较显着,92只眼中显效,有效的64只眼。原视力均在这一程度。无效的28只眼。视力大部分在4.3~4。5之间,对已成熟的白内障则无效。这说明老年性白内障应争取早期治疗的重要性。对角膜翳的疗效以云翳为理想。治愈的4眼(云翳全部消退)就是证例。而且疗程短,用药量少;斑看虽亦有显效的。但疗程较长,用药量相对亦多。这显然是与两者病变部位的深浅密切相关。老年性白内障的疗效与角膜翳的疗效相较,以后者为显着。这是由于点药后药物直接与角膜紧接触,疗效就好而快;对白内应要发挥疗效。药的有效成份要透过血——房屏障。再作用于晶状体,这样有效成份的浓度。相应降低。此外尚有其它未知因素。所以疗效显得比较慢。而且不如角膜翳那样稳定。退障丹的若干药物(如麝香、梅冰等)已证明能透过血——房屏障。而.具体机制有待进一步研究。2,在药量与疗效的关系方面由于我们小结的时间是一致的。而开始用药的时间则先后有别。也就是说每一病例的用药量不是相等的。总的分析。用药总量多者疗效好。反之则差。3。根据退障丹的研制、应用过程。体现了中医眼科的特色之一。因为退障丹是中医眼科眼药粉的传统制法,只是将古代以手工研制改为机械密闭研制。从剂型质量上看。以机研者为佳。按《药典》规定。眼用粉剂须通过200目药筛。机研的可以达到。手工研制一般达不到。如勉强要达到。则必须研很长时间,就会使冰麝等成份挥发而影响药效。中医眼科这种有悠久历史的传统剂型。所以说具有特色。因为我们在实践中体会到这种剂型有一定的长效作用。而且便于保存。也就是把10多活血行滞。祛淤生新,退翳祛障的药物浓缩在制剂中。用粉剂一粟,点于眼内,以泪液作溶酶,便有效成份慢慢释放出来。而达到长效作用。一粟粉剂所含的药物浓度,如制成眼药水。相当于滴眼液6滴,而且这种剂型毋须加防腐剂能久贮而不变质。这充分说明中医眼科的传统制剂在应用、保存及保持眼内浓度等方面。优于一般眼药水。4。我们还从现实状况中体会到,眼科的局部用药。中医的传统而有效的制剂。明显地存在着有被西药取而代之的趋势。这是一个不容忽视的问题。发生这一现状的原因是多方面的。而归纳起来是“三乏”——后继乏人。后继乏术。配方乏药。这“三乏”中医眼科比其它各科显得更为突出。我们必须正视这一现实。力求在较短的时期内获得解决。5,在应用退障丹治疗老年性白内障的过程中,我们深有感触地体会到一种紧迫感。这除了有大量的白内障患者迫切需要我们早期给予有效的治疗外,还要联系到1982年在北京举行的一次中。日中医学学术交流会上日本人士讲的一句话:“十年以后。我们的中医学术水平将会超过中国。”这样一句言短意重的话,不能不引起我们中医界(包括中医眼科界)的深思。因为分析这句话的涵义。是泛指中医学术水平。当然也包括中医眼科领域,所以我们中医眼科工作者决不能掉以轻心!我们必须齐心协力,团结壹致。以我们的“特色”为基点。努力发扬与创新。我们能够自信。我们祖先遗留下来的医学宝库。决不会停滞在我们这一辈的时代,更不致失于我们后人之手。因为自觉的十一届三中全会以来,已明显地改变了十年动乱所造成的糟糕局面。卫生部在“衡阳会议”上又对中医工作的振兴采取了具体措施。在全国人大六届一次会议上。赵总理在《政府工作报告》中指出:“要注意发展我国传统医药。克服忽视祖国医学宝库的现象。”卫生部和地方各级政府,正在积极贯彻执行党中央和国务院的方针、政策,后继乏人。后继乏术和配方乏药等问题。正在逐步解决。而我们中医眼科工作者必须在这种新形势下,真正做到齐心协力,团结一致,加快步伐努力发挥我们的特色。并积极地不断提高和创新。为四化作出贡献。退障丹在临床的应用。距离上述目标还相差很远,我们只是开始在这方面做了一些粗浅的工作。望借此以抛砖引玉。以上肤浅之见,不当之处,敬请指正。