吕雨春医案
患者：王××，男，39岁，工人，因呕血两次约500毫 升，排柏油样便3日，于81年2月6日到部队某医院入院治疗。诊断为“肝硬变、食道静脉曲张、门静脉高压、脾功能亢进”。经治疗后出血减少，病情好转，决定行脾切除术。 因其拒绝手术而自动出院。3月28日来我院就诊。患者面色 苍白，齿龈出血，食欲不振，腹胀，胁刺痛，气短，体倦乏力，有时排黑便。舌质淡红，边有瘀血点，苔白，脉沉弦细， 既往有嗜酒史。 查体：心肺无异常。腹部平坦，腹壁静脉曲张，肝于剑下2厘米，肋下未触及。脾在肋下6厘米，质中等，表面光 滑无压痛。超声波检查：肝上界右锁骨中线5肋间，下界在第七肪 间下缘，上下径5厘米，剑突下长2厘米，右腋中线肝区厚 度10厘米，肝区密微波。脾上界左腋中线第6肋间，下界于 肋下7厘米，上下径18厘米，肋下厚度6厘米，无杂波反 射，脾区厚度10厘米。 72 实验室检查：①血常规：血色素9克，红细胞294万，白细 胞1450/mm3，中性67%，淋巴31%，嗜酸球2%，血小板 36.000mm3， ②便常规：潜血强阳性。③肝功能；转氨酶 100单位，麝浊6单位，胆红质0.6，总蛋白5.9克，白蛋白 3.2克，球蛋白2.7克。
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