中暑下痢重症

年代：未知

医家：董铸康

开本：16开

来源：武汉市中医医院

印刷：铅印

出自： 《学术活动资料汇编（第一辑）》

中暑下痢重症韩淑民女51岁60年8月7日入院武汉卫生干部进修学院家属腹漓由8月6日起,上午开始发热,头痛、恶寒、有汗、热仍不退,服他药体温反增,自云午后再药,体温稍降,病者素质体虚已极,炎暑天时,雨手不能接近凉水,此次高烧多汗,气息低微,皮肤干涩,明显脱水现象。望诊:面色苍白,皮肤无泽,舌苔微黄,两目神暗,闭目不愿睁。闻诊:言语低微(家属代诉。)问诊:腹中不舒作痛,内热外冷,两臂两腿怕冷甚。切诊:两手六部脉细。既往:风湿关节炎、胃病、月经病。处理:首先经西医会诊,高烧、多汗,水分已脱。葡萄糖堕水500Cc,维生素乙5支,点滴注射,次晨腹泻多次,腰痛,腹痛,沉胀,周身关节痛,内部自觉发热甚重,不能食,食郎作吐。化验室检查:大便常规:粘液+++、脓细胞+、红血球少许。小便常规:蛋白质+++、上皮细胞+++、白血球+、粘液腺+、红血球++透视:心肺无变化。按语:体质素虚,虽在炎暑天时,常处内室,不敢露凉,暑邪内伏,消化不健,由之易滞停食,外咸风邪,内挟食滞,内外交蒸,寒化为热,互为蒸盛,濡痢成矣,体质虚,病邪盛,抗力差,不能食,大病已成,势甚危重。香薷二钱扁豆四钱厚朴二钱建曲三钱黄芩二钱黄连二钱银花四钱连翘三钱鲜佩兰三钱鲜西瓜皮一两煎服。二诊:脉象左沉右细,苔黄澹而腻,精神仍疲乏,腹仍感作热,上午大便两次,仍沉胀,仍不欲食,两腕畏风,比之昨天,略有好转。体温37.5°C。原方加马齿苋四钱煎服。三影:精神仍疲乏,体温下降,37.3°C,大便次数增多,腹痛沉加重,有红白冻物,仍不思食,食仍作吐,脉细数,苔仍厚澹,腹痛即便已20余次。50%葡萄糖、维生素丙,各两支,早晚静脉注射。四诊:赤白秉冻,次数更多,一日夜豹30次,沉胀仍甚,脉象仍细数,舌苔略退,仍不能纳谷,是肠胃蕴热炽盛,治以清解生津液为急务。葛根二钱黄芩四钱生地三钱榆炭二钱马齿苋六钱枳壳二钱黄连二钱银花六钱连翘四钱盆元散四钱西瓜皮鲜者一两中西医药粽合疗法,午后腹中感作烧甚,精神仍不能支,便次略减,食少许稀饭。五诊:胸腹问的自觉感热略减,便次亦减,沉胀略轻,且有一次便,邪势渐退,口苦有时味甘,是真邪假热,两臂仍怕冷,脉细略和缓,是胃气渐复,苔色转薄。原方葛根易生二芽各四钱六诊:昨晚周腹中感飢,食冷后感不舒,胃内作热,前胸后背仍怕热,左右臂仍怕冷甚,大便三次,无冻物,沉胀亦轻,腹中渐舒,能知飢,素质体虚,在此痢后具阴更虚,津液未复。淮山药四钱冬瓜仁四钱当归三钱白芍四钱马齿苋六钱焦山查三钱杏仁三钱生二芽各四钱黄芩三钱白头翁二钱枳壳三钱大便化验:无脓细胞及其他。胃口逐渐好转,能知肌,上下肢仍怕冶,但前胸后背仍感似燥热,身热肢凉,是数年以来旧有征象,亦乃真寒假热病邪至此已解,仍宜妥为调理,庶可逐渐复。体会:一个体质极虚之人,在此炎暑期间,长期处在暗室,热邪自伏,且脾运不化,稍食不温之餐,即感不舒停歙,溢酸,稍经外感,即发热畏冶,吐利并作,初病暑邪,继则赤白秉痢,一日夜30余次,思此极弱之躯,患此大病,不能食,食即吐,实属噤口痢,危候;在此病治瘀过程中,实属感到党的伟大,号召中医西医团结,中西药粽合治疗,遂能够将此极弱之躯,患此重病,短期之内,转危为安。