肝硬化合并肾结石

肝硬化合并肾结石姓名:张志超男性27岁湖北汉阳人江岸区建设局干部五九年四月十四日入院治疗住院号1245主诉;头脑眩晕有时掣疼,偏左,肝区疼痛,伴腰痛。望诊:面黑如黧,体形瘦弱,皮肤干燥,右小腹开刀有伤口,舌苔薄红。闻诊:声音粗,呼吸气短。问诊:头脑最眩,偏左疼痛,且麻木,眼发黑,蹲下起来更严重。耳鸣心慌发跳,气短,右胸及肋下疼痛左边亦疼,牵引背部疼痛,腰疼、肝脾均有压痛,肝朦在肋下二指,脾脏亦可触及。腹部及胃脘疼痛,小腹胰微有疼痛,寤不安寐,仰鼠即滑精,有时膀子痰痛,两腿痰痛麻木,畏冷,大便秘结,小便解时要站位,同时要用力,尿有时溷渴。切诊:脉象:沉细而弱。家族史:父亲无病,母亲早去世,兄姝各一,身体健壮,爱人患月轻病,伴白带。既往史:53年患关尾炎已开刀,五七年三月分患传染性肝炎,经武汉医学院附属第一医院治疗二十天出院,一周后复发,再次入院,治疗十五天病未完全好即出,五七年患痹症,至今尙未痊愈,素有神经衰弱,五八年患胃炎及胃痛。实验室检查:肝功能试验:1959年元月分:黄胆指数8个单位。凡登白试验直接间接阳性。1959年4月分:黄胆指数5个单位。凡登白试验直接阴性。总蛋白8.g,白蛋白5.9g,球蛋白2.1g。小便常规:(4月17日查)。透明度黄亮,反应酸性,有少许红白血球,血脓粘液均阴性。大便常规:色黄、软、血脓粘液均阴性,未消化食(+++)未见虫卵。Ⅹ几检查:五六年七月十日,在市红十字会医院拍片发现肾结石。五九年五月廿九日,经本院拍片,发现膀胱结石。诊断:1.肥气(肝硬化)。2.痞气(脾藏肿大)。3.臀结石。4.膀胱结石。5.神经衰弱。6.风湿病。案语分析:肝硬化,脾肿大,臀结石,膀胱结石,是现代医学的病名,根据病因症状,发病过程及临床上中西医诊断的结果,证明相当于祖国医学的肝之积日肥气,脾之积日痞气,石淋与肾结石,膀胱结石相似,何以分别,内经曰肝为将军之官,若调摄失宜,拂其条达之性,肝气郁秸不得发越,因为当升不升,当降不降,当变化不得变化,以致气与血不得冲和,激发其刚果之性,又以致横态影响它脏,因厥阴与少阳互为表里,其系下连气海通于崩顶,故称为游部,沉金鳌曰:其曦为太少阴之交尽处,其表为少阳胆轻,故一阳发生之病起于厥阴而一身上下,其气无所不剩,肝和则生气发育,万物为诸脏之生化,若轰与亢则能为诸藏残贼,内经又谓主输为,又论其藏为血脏,其职主藏血而摄血,其主在筋,其精上于目而通于耳,其体轻而刚直,而升以应春,其性条达而不可变,固肝有郁,其病多逆,逆则头痛,耳聋,目眩,右季肋疼痛牵引背腰疼作胀,所久酿成肋下硬块,拒按,小腹痛,轻曰,饮食入胃,游溢精气上输于脾,脾气散精上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经井行,是脾有具静之德而有乾健之运,故能使心肺之隔降臀之阴升,而成天地之交泰,是为无病之人。今也七情内伤,六淫外侵,饮食不节,房劳致虚,脾土受伤,运输之官失职,胃虽受谷不能运化,故阳自升阴自降而成天地不交之否,于斯时也,清浊溷隧道壅塞气化,浊血瘀郁而化热,因而久之气化成湿;湿热相火隧成脾脏胀满,继而肿大。肾秸石与膀胱结石之症,起病之因劳而成,由劳心劳力及房劳过度,由此暗注内热耗损真阴,阴之热爆熏蒸臀藏之三焦气化瘀滞,膀胱久而内热与瘀滞井熬,久而结成结石,小者可以溺出,大者不易排出,所以杜塞泌尿,系在解小便有时停站或中断或疼痛溷浊之原因。治疗:不宜攻伐,故径曰:以辛散之,以辛补之,肝虚不得磨滋养之剂,经曰:以酸收之,以甘缓之,又曰厌阴不治,求知阳明,金匮谓知肝之病必先实脾,再以沉金繁所说的,设若阴邪侵入必阴厥,阴厥宜温,是补肝之气阴虚不荣,必以阳厥,阳厥宜清,是补肝之血气则温,补血则清凉,薛氏也说:清肝火补肝血都是正确论,佐以化石之法。方剂:逍遥散加减:和肝丸八正散加减加味化石丸逍遥散加减:红胡二钱当归三钱杭芍三钱丹参四钱川楝三钱元胡一钱五白朮三钱鸡内金三钱乳没各四钱甘草四钱. 和肝丸:甘草末五两连翘末三两杭菊末三两肉桂末一两五钱薄荷冰四钱上冰片三钱共研细水迭为丸,如录豆子大,硃砂淨三两,飞细为衣,每饭后服十五粒。八正散加减:瞿麦三钱扁蓄三钱石苇四钱木通三钱滑石五钱海金沙车前六钱泽泻三钱大黄二钱金钱草一两加味化石丸:金钱草一两杭芍六钱淮耆八钱知母八钱硼砂六钱火硝五钱朴硝五钱海金沙一两生几内金一两(共研细末炼蜜为丸如梧桐子大,每服四钱)。治疗后的各种检查:肝功能试验:七月十八日检查:黄胆指数4个单位。凡登白试验,直接阴性,间接弱阳性。总蛋白8g%,白蛋白5.9g%,球蛋白2.1g%。九月十七日检查:黄胆指数6个单位。凡登白试验,直接间接反应均为阴性。胆红质0.4mg%,胆固醇174mg%。总蛋白7.2g%,白蛋白5g%,球蛋白2.2g%。尿常规:七月十八日:色黄、清亮、酸性、其它阴性。九月十七日:同上。大便常规:七月十八日:色黄、棕色、稍软、未消化食物(++)未见虫卵。Ⅹ几检查:五九年七月廿八日拍片:与五月三日拍片比较膀胱结石较为缩小与下移。五九年九月十五日拍片:膀胱拍片未发现结石。五九年六月二十日拍片:腰部拍片未发现肾结石。五九年七月十七日拍片:腰部拍片右臀沿输尿管途径未见显不透×几之尿石影。根据以上治疗的肝硬化,脾脏肿大,肾结石,膀胱结石,检验及拍片証明,均已消失,在中医和中药对此病的治疗,可算满意的。