流注(菌血症及多发性脓疡)

年代：未知

医家：万济舫

开本：16开

来源：武汉市中医医院

印刷：铅印

出自： 《学术活动资料汇编（第一辑）》

流注(菌血症及多发性脓疡)王兴仁男性26岁已婚汉阳何贤公社农民入院日期一九六一年八月十一日病因:夏热亢阳,野外劳动,适逢大雨淋漓约半天之久。証候:恶寒,发热、有汗,全身大关节疼痛已四天,首经汉阳县人民医院治疗无效,反而加重,近来全身大关节疼痛剧烈,不能行动,稍一动作疼痛更剧,疼痛红肿灼热,有明显触痛感有化脓之征,头昏心慌,胃纳不佳,口渴喜冷饮,大便干,小便赤涩,脉浮数,舌苔薄黄,患者过去有风湿病史,体温40℃白血球11,000。案语:患者素有轻微风湿之症,今夏炎热,大汗外倾,适逢大雨淋漓,内伏炎热,外感风湿之邪而为患,故发热恶寒,有汗,湿热之邪流入肌腠而至经络,故红肿热痛,治而未除则化为脓疡而成流注。治法:以清热排毒之剂内服,外以局部敷药,以加速脓肿早日形成。处方:(一)内服穿山甲三钱天丁三钱地丁三钱银花五钱甘草一钱连翘五钱石膏二两花粉五钱蒲公英五钱玄参五钱丹参三钱服药六帖后,每日注射20万单位青霉素一支。(二)外敷:金黄散二两红桐油四两调敷局部。上方汤药每日二帖,外敷药每日更换一次。二诊:高热已退,体温下降至38.8°C,直到背部,右肘臂右臀部腹肿成熟,于八月十三日斜刺肘臂流出腹液,在十八日手术,背部脓肿切开12公分流脓豹200毫升,叉于二十四日切开右臀部约12公分,深豹7公分,流脓豹200毫升有余,手卫后,继以托里排腹汤加减主之。处方:(一)内服党参三钱黄芪三钱白朮三钱白芍三钱丹参三钱甘草二钱熟地三钱银花四钱连翘五钱陈皮五钱硃茯神三钱每日一帖,煎服。小金丹每日上午服二粒。(二)外以红升丹拌药捻子插进伤口直近肌肉为止,每日换药一次。三诊:上方进行了二十多天,稠脓基本排除,肉芽组开始生长,伤口微有缩小,九月十四日因灭蚊打滴滴涕患处过敏,当夜痛痒不能安眠,即以5%氯化钙10毫升静脉注射后稍减,当天下午红肿痒痛更剧,胸背红疹连成片,体温38°℃。处方:(一)桑叶五钱野菊五钱二花三钱连翘三钱黄芩四钱元明粉一两明矾五钱白鲜皮五钱一帖煎水洗。(二)过敏丸二粒即吞。(三)生地一两玄参三钱连翘三钱银花三钱牛蒡子二钱黄芩三钱知母三钱胆草二钱车前三钱甘草二钱每日一帖煎服。服上方四帖,周身痒疹已消,脓肿也大有缩小,膻已全部排除,体温37.2°C,有时微觉心慌,患处有时微有疼痛,继以补正排毒止痛之剂内服,外用红升丹拌药耧插入患处。处方:内服药:党参三钱黄芪三钱白朮三钱茯神三钱丹参三钱二花三钱连翘三钱甘草一钱五分玉金三钱花粉四钱乳香三钱没药三钱服上方二十帖,体温已恢复正常,患处疼痛已消除,心慌已愈,睡眠也恢复正常,伤口已愈合雨处,肉芽已经长出,只有臀部伤口豹两公分长,牛公分宽之处还未愈合,体以调补气血,以善其后。另开汤药四付,拔毒生肌散和小膏药患者出院自理。