医话五十则

咳嗽治法咳嗽治法要分“宣”“清”“润”感冒咳嗽要“宣”,肺热咳嗽耍“清”,阴虚干咳耍“润”,三者须审惯辨症然后用药。温病攻下温病由于伏邪,一发则内外皆热故下不嫌早,但如热势羁留日久,阴液内伤,须于攻下之中,兼顾津液,吴鞠通氏对后期温病攻下,法以承气汤化裁确有卓见。气功太极拳气功是静中有动,太极拳是动中有静,此点要好好体会。太极拳太极拳是丽国唯一武术,但是他也是健康身体之锻炼方法,在党的正确领导下,认箕配合药物治疗是能对治疗上起很好作用的。太极拳必须做到“正”“稳”“舒”“柔”四个字方能起到健身养性的作用。太极拳是在大鹏皮层充分安静情况下,以内气来发动躯体活动,要内外结合,身心合一,这点要好好体会。诊脉所见轻曰“察脉辨色,先别阴阳”诊脉要先分阴阳,然后分别“浮”“沉”“迟”“数”“虚”“实”,再在这几个脉型基础上体会其他脉象易于入手。诊病用药诊病用药须分别“内因”“外因”“标”与“本”,还须顾到“时令”之气,整体观察,方能得心应手。白带治疗妇人白带,首先耍问有无腥臭味,以辨别虚实,如冲任脉虚,气不升摄,宜用归脾补中盆气之类,如下焦湿热,宜用保阴煎,丹栀逍遥或以龙胆泄肝加马鞭草以清热渗湿。崩漏治疗余自拟“胶马汤”即以胶红饮加龙胆草马鞭草,对崩漏初期脓血淋漓者有效。治愈煤气中毒在58年11月间,余在二门诊部治疗一煤气中毒者,患者喻义发男性年15岁,中煤气毒后,有头痛、鼻煽、气粗、心慌、眼角充血症状,余以桑白皮地骨皮黄莲黄芩桔梗甘草麦冬栀子鲜石斛知母澹竹叶,配合牛黄清心丸治之,一剂喘平,二剂瘗愈。治愈皮肤痒疹武汉基建局有一职员,患皮肤发颗粒奇痒,西医用抗敏丸、溴化钙,时愈时发,58年10月求余诊,余认为血燥脾虚,以生地地骨皮赤芍野菊银花白藓皮茯苓白尤蝉衣生甘草粉丹皮等药治之,连服十剂,愈后未复发。治喘验方余治肾气不纳作喘,恆以麦味地黄丸加炙桑皮补骨脂,效果颇好。妇人阴痒余治一妇人,阴痒,每发痛苦异常,经西医检查有滴虫,内服髓胆泄肝汤,外以蛇床子苦参明攀川柏百部根蝎尾煎水洗之,治疗十余日,阴痒消失,惟未作化验检查。治痢验方马齿苋具有杀菌清肠作用,对于细菌性赤痢有卓效。痢疾后期或至迁延期,可用酸滴,清聂治先生,以乌梅肉治后期痢疾有特效,余每试之均验。阑尾炎中药疗法我院职工陈玉兰患慢性关尾炎,经常麦氏点作痛,余以丹皮银花玄参赤芍苡仁败善草玄胡熟军生草蒲公英乳没虫等药治之,十剂后,完全不痛,二个月后未复发。痢疾忌补痢疾初起清肠热为主,如误补误济致邪闭毒蓄,祸不旋踵。二种草决明草决明,即青霜子之原名,本经列为下品,又名野几冠花子,有赤白二种,川黔之地有马蹄决明,二药均能明目,但名同而性味各异。慢性痢疾治验慢性痢疾大多是虚症,治疗方法以盆气固济为主,余治一基建局秘书杨志敏女性28岁湖南人患慢性痢疾两年,中医、西医治疗效果不显,求治于余,余以真人养藏汤加木香槟榔山查治之,四剂而痢止,后以归芍六君丸属服一年后来门诊部复诊,据说痢疾迄未复发。肾结核治验臀结核系西医病名,中医叫臀痨,此病有尿频、血尿、烦躁、嘈热症状,系属后期较严重,余以小蓟饮子合青蒿繁甲饮化裁立方治疗,住院病人一例,数月后,烧退,血尿、尿频消失,饮食精神、体重均增加,惟化验检查肾功能迄未恢复,恐预后终不良,现尚在院治疗中。太极拳行功要旨太极拳行功时,要记牢王宗岳的太极歌:“刘刻留意在腰周,腹内松静气腾然;尾闾中正神贯顶,满身轻利顶头悬,仔细留心周推求,屈伸开合听自然,若言体用何为准,意气君来骨肉臣,想推用意何在,延年盆寿不老春”。这几句话字字金玉,乃太极拳行功中唯一要旨,我们生在幸福社会,却老延年,多为社会服务,这是大家共同的愿望,深深体会以上几句话来辣好太极拳,对却病延年,可以起一定作用。阴阳概说人生一小天地,天地有阴阳,人体也有阴阳,故内经曰:“阴平阳视,精神乃治”,说明两者相对统一,缺一不可,在人体来说,阴是物资,阳是功能,以现代医学来说,阴是营养人体的各个成分,阳是维持人体促进新陈代谢的热力,祖国医学所谓营血必须赖衙气之运行,才能循环周身,内而营养脏腑,外而温润肌肉与轻络生理似较接近。板兰根愈腮腺炎58年冬,赴河北中医院参观某医以板兰根不拘多少制成糖浆,使患腮腺炎者服之,效果颇好,盖板兰根有消炎解毒之功,余试用二人亦验。痢疾治法幼年治疗患痢疾者,辄以当归赤绿萼梅佛手片四味熬浓汁,频频代茶欲之,治疗痢疾十余人,颇效,惟那时因条件所限,不知是细菌性痢或阿米巴痢,故随笔录之,以作参考。伤寒与温病温病乃是风邪,风为阳邪,首先犯肺,故邪从上受;伤寒是寒邪,寒为阴邪,首犯太阳,故寒从下受,故温病以太阴为表,而伤寒以太阳为表,一用温散,一用谅解,治法各异。神经衰弱神轻衰弱,即臀虚症,虚痨症,西医所称神轻官能症之类,必须以药物疗法与精神疗法配合,所以医生必须懂得两套,如单纯以药物治疗,效果往往不显。小柴胡汤之运用小柴胡汤,仲景为伤寒病在少阳而设,此方不仅用于少阳病,余每遇由于体虚,时感畏寒嗜热之病人,即以小柴胡汤,重用党参予之,颇能获效,以余经验体会,小柴胡汤有旋转福机,调和营衢之独特功用,同时我体会到此方柴胡主升散,黄芩主降,清热。党参起勃的作用,盖扶其正气,对旋转机枢起主要作用也。虚损与痨瘵虚损痨瘵之証,病势迁延,而至胃不能进炱者,多至不救,盖下损不及脾上损不及胃,盖脾胃为中土,水谷之海,后天之本,生化之源,脾胃败伤,则营养之源竭,而病无愈后之望矣。威灵仙消骨散以威灵仙一味,加黄酒红糖煎之,可愈鱼骨梗喉,因威灵仙能使骨刺变鞭。喘症论治喘有虚喘实喘之分,实喘乃肺实,虚喘乃臀虚,老年人而素有嗜饮癖者,往往肺臀两病,余以三子养亲,配合二母,都气酌量化裁予之,有效如响。脱肛治疗幼儿脱肛,往往气虚兼有肠热,必于升提之中,加入清解肠热之剂,方可有效。胶艾四物汤之用法余以胶艾四物汤治血崩或胎前漏下,均有效,但内中川芎必须轻用,艾叶必须炒用,不能生用,否则孕妇用之恐伤胎气。产后气喘治法产后气喘,非肺气盛是臀气衰,余以傅青主救脱活母汤,十至大补汤化裁施用辄效。产后腰痛治验产后腰痛,不能当作风湿看,多半系劳伤肾气,捐动胞络,而风乘之,治瘀方法耍以益血为先,切忌多用风药,余以傅青主养营壮冒汤(当归、防风、独活、桂心、杜仲、川断、桑寄生)加补骨脂治之,效果颇好。瓜萋散愈乳痈傅青主以瓜薰散治乳吹神效,余治乳吹初起,外涂鹿角霜,内用瓜薰壳、当归尾、赤芍、青皮、香附、乳没、蒲公英、川贝母、花粉、甘草、银花,一剂止痛,二剂肿消。子宫颈癌的早期发现妇人四十以上年龄,阴道带下淋漓红白兼有,多服方药,未能见效者,须考虑子宫癌症,余管治一妇人,系水泥制管厂工人家属,患带下一年多,红白兼有,少腹疼痛,肌瘦面黄,余以完带汤治之不效,继以胶缸歙、合茜草、乌胶骨、黄柏、马鞭草,连服十余剂,某夜伞,腹痛剧烈,急送医院作阴道检查,系子宫颈癌,在发揭闹国医学当中,配合现代医学梭查,仍有必要。产后胎盘残留妇人产后漏红不尽,服药无效者,须考虑到子宫内,残留胎盘未取尽,余意每治一病,怀疑面不妨广一些,如单纯考虑到肝臀亏损,或者气虚带下,恐致耽病人,不可不惧。同病异治与异病同治同一威冒,虚人感冒用参苏饮,风热感冒用银翘散,风寒威冒用人参败毒散,此所谓同病异治,妇人冲任脉虚带下,小孩遗尿,老人五更便洩,皆属肾虚,用药都用固涩之剂,此所谓异病同治,这是祖国医学理论和治疗上的特点。人生保健的重要人生要保持健康,首先要水火既济,而所谓坎离交泰,则营卫冲和,百病不生,气功中,舌抵上腭是使津液上升,意属丹田是使心火下降,就是使水火相交的意思。营卫气血从生理方面来解释营衡,营是血的原材料,衡是气之外部份,有捍衡外邪的意思,从温病方面表里来解释,运营为里,衡为表,温病由气衡而入营血,亦犹伤寒三阳转三阴一样。怔忡与卑蝶怔仲卑慄都是心血不足,卑慄症除了心悸头昏以外,还有默默无言,阴户独处,不欲见人,惶惶不安,有自卑感等等,较怔忡症要进一步,治疗都以养心神补血为主。,小儿慢脾风读广东中医杂志,载有治小儿慢性脾风验方,方如下:党参白各三钱茯神四钱鹿胶二钱附片三分蝎尾三分炒蚕一钱天麻四分菖蒲四分牡力二钱炙远志六分象贝一钱五分胆南星四分.据报导,服用颇有效。小儿久咳余治小儿久咳,内有伏火者,辄以条参野百合百部紫菀款冬玄参麦冬苏子大贝杏仁海浮石酌量化裁用药,效果颇好。气功锻炼气功中所谓气沉丹田,就是使气鼓薄在腾的周围,不是使气死板的固定在丹田,这点很要聚,因气是隔是流动的,如果将他死板停留在一个地方,会形成气滞血阻的毛病,在锻炼中可能会发生偏差影响健康,学者要很好体会。痰厥余在二门诊部时,以半夏厚朴汤合越鞠丸加胆南星远志竹茹治愈一痰厥症,三剂后厥止,一年未复发。烫伤验方乡周傅有烫伤方,以烂南瓜放驫内,用泥封口,埋地下次年取出变成清水,猪油调敷患处。中风中风症,自素问以迄金元四大家皆指难经与伤寒论所谓之太阳中风,故以辛温发散为治疗原则,金元以后,始分具中类中,算中即指风邪袭络之外风,类中系指痰壅神昏之内风,一为风邪外受,一为肝风内动,张景岳以猝然跌仆之中风,系厥症,不同于外感之风,即内经所谓薄厥大厥,提出“非风”病名,有独到之见,余意风是外风,厥是内厥,即西医所谓脑冲血,脑溢血,应该分别清楚,以免治疗方法不容溷淆。类中(脂溢血)之症,在病程进行中,可分三个时期;一、中风前期,有中风先兆症状,血压高,头昏眼花,四肢发麻,上盛下虚,治以镇肝柔肝熄风;二、中风期,有昏晕猝仆痰壅气逆神志昏迷等症状,治以开窍豁痰安脑;三、中风后期,出现半身不遂(偏枯)等症状,治以盆气养血通貉。子宫脱垂子宫脱垂,到三度,子宫膨出,痛苦异常,目前在党的頠导下,列此病为五病之一,研究有效疗法,余治子宫脱垂,一至三期,用补中盆气加谷壳、枳壳、刺帽皮,有三例获效。小儿夜尿我院黄院长治疗小几夜尿用补骨脂、兔粽子等分蜜丸,名水固脖丸,豹三钱乙颗,每晚服一至三粒,十天后有效。肺结核肺结核病,严重影响健康,余以白前、百部、款冬、蜂蜜制膏使早晚服之,能起到杀菌补肺润燥之效。气功锻炼气功,在古时不叫气功,叫静坐法,即道家修心养性之法也,锻炼气功要自然,不能带书毫勉强,庄子所关有执着即非天排斥念,不是有意认去排杂念,而是将心神充分安静时,自然没有杂念,如有意去消除难念,则又添一个难念,在锻炼中,须以习静与调息相结合,两者不可偏废,盖神静则息调,息调则神静。气功中所谓“息”与呼吸之“气”不同,“气”是出入有声,粗而硬、“息”是出入无声,细而软,此点最重要。余每于夜半人静之时,平卧其身,伸直两腿,微翘雨足,两掌紧贴身旁,头项正直,溷身松弛,即意课松、肌肉松,以心意轻轻存在脐之周围,郎丹田处,息亦随之,慢慢使鼻至胸间停止出入(要自然)而感觉到细软的息轻轻随意识,在腾处鼓量如一泓清水,随风吹皱微波的样子,这种鼓蔼周之息,由轻到重,渐渐觉得会阴处酸胀,头脑囟门处,亦有感觉,溷身清灵愉快,感觉到特别舒服,真如醍醐灌顶,十几分钟后,精神觉得特别旺盛。温病慎用大承气汤大承气汤是下剂中之大方,在张仲景伤寒论当中,提出伤寒表不解,谟下必成结胸,吴鞠通温病条辨中,也有很多慎用峻下剂之记载“阳明温病,诸証悉有而微,脉不浮者,小承气汤微和之”“阳明温病,无汗,小便不利,谵语者,先与牛黄丸,不大便,再与调胃承气汤”“阳明温病,统利稀水,无蠢者,谓之热结旁流,调胃承气汤主之”“阳明温病,无上焦証数日不大便当下之,若其人阴素虚,不可行承气者,增液汤主之服增液汤已,周十二时观之,若大便不下者,合调胃承气汤微和之。盖温病以存阴为第一要义,必有面目俱赤,语声重浊,呼吸俱粗,大便阴,小便清,舌苔黄,甚则舌有芒刺,但恶热,不恶寒,日哺盆甚,脉沉数有力,或小而实等等症状,所谓阳明实証,俱备认証精确,方可用之,如未确认阳明实証或有一二实証症状,或虽有实証症状,而阴液亏耗者,只能用小承气汤,调胃承气汤,吴鞠通之增液汤,宣明承气汤,新加黄龙汤之类,不能陡下斩关夺塞之勐将也,古人反复论迒,惯用此方,以防变証,其意甚明,以温病谱语来说,一种由于燥屎壅阻,一种由于邪入心包此点必须办认清楚,否则失之毫厘,差以千里,如果是邪入心包,必用牛黄清心,紫雪之类宣心窍而透营热,如果有阳明燥屎实証,方可用下,但尤须以不同症状,采取急攻援下法,①热结腹痛拒按胃腑液干之大实証,可予大承气汤。②偏于热结而液不干者旁流是也,则用调胃承气汤。③偏于液干多而热结少者,只可用增液汤。根据以上所说,不论伤寒温病,对于大承气温之峻下剂均须审慎使用,尤其是温病,凡温邪入里日久,热势稽留,即使胃腑有热,而邪势久踞,灼乐阴液,如单掩用大承气汤而不兼顾阴液必致变証,稠不旋踵。关于大承气汤之主药如“大黄”有药中将军之称,功能荡涤腐秽配以芒硝软坚化结,枳实开幽门之不通,厚朴泄中宫之实满,具有斩将夺塞之功,考温病条瓣中,对于承气汤有许多化裁,如宣明承气,增液承气,导赤承气,牛黄承气等等,虽热邪壅积势在必攻,而气液两伤,慎防虚脱,故或以人参补其正,或以甘寒养其液,说明古人立方用药,运用匠心执医者,应服膺轻典,潜心默化,然后对症审药庶乎近耳。