治疗92例“疖肿”初步总结

“疖肿”是暑天最常见的一种皮腐化脓性疾患,发生原因多由于天气炎热,暑毒内攻。汗出过多,皮屑不洁,而引起此症,在身体各部都能发生,尤其是头面部较为多见,病好发于夏秋季节,小儿罹此最多,初起时皮肤发生红硬的小结节,灼热疼痛,结节中央常有一小膻头,常为散在分布,严重的可能引起全身症状,如发热,头痛、心烦、作唱及食欲不振等现象,因此对患者的精神及睡眠都有不良的影响,更因为本症基于体内热毒,故一般仅用外用染物治瘀,常见“癫肿”彼伏此起,反复再发,致使患者在整个夏天不能摆脱“癫肿”之痛苦。亦有热毒过重,疮癫集合丛生,连续不断,而转酿成癯的。根据中医书籍的记载“夫瘸”乃疡之小者,由暑邪血热所致,发无定处,大小不一,初起皮肤红最肿痛,日久成脓脓尽收口,婴儿在怀抱者,母子均易生之”。外科唇玄:“癫者节也,乃时之邪热感受而成,故形小,至大不过二三寸者是也”,証治准绳:“衢者初生突起,浮赤而无根脚,肿见于皮肤问止关一二寸,少有疼痛,数日即微软,薄皮刹起始出清水,后自破膜,脓出郎愈”。以上文献说明“篑肿”发生原因及发展情况。今年入夏以来,由于暑月酷热,久旱不雨,所以患“狮肿”者较往年为多,我院门诊为“满肿”治疗系根据“金鑑”记载的法则,在肿疡敷贴类有一段记载:“肿伤初起时,则赤痛者,宜窍凉药,以寒腓热也”,又曰:“凡遇红赤肿癫发热未成肿者,用金黄散、茶清同蜜调敷”。井附有方歌一首,歌曰:“如意金黄数阳毒,止痛消肿实良方,南陈着柏姜黄草,白芷天花朴大黄”。我们采用这种方法,以金黄散外敷为主,消炎止痛,配合内服中药,清热解毒。在“灞肿”初起,用之即可消散,如毒势较重成脓溃破者,按溃疡治法处理,我科治瘀“癫肿”92例中,有73例完全痊愈,19例病情好搏尚精治疗中,井未发现无效病例,由此可见,以上瘀法,对癫肿之治疗,效果是令人满意的。现仅就92例癫睡患者年龄、性别、部位、症状、瘀效、疗程分别列表于后表三部位分佈部位头面颈躯干四肢部例,数、4717243332注:癫肿之分布不仅单限于局部其他部位可能有同时并发者。。。。。。从我院治疗92例“痛肿”患者疗效来看,中药对此病有它一定的效果,而且收效快,治愈比陵彻底。我们看见有些患者注射抗生素外敷消炎膏,往往愈而复发,一波未平一波叉起,中药治疗可免此弊。如上所述,我们治疗廊肿是采取内服与外敷秸合的方法,如果窬肿范围小,分布不多,而又没有全身症状,只采取罩钝敷药即可。跪床使用方法,一般是对症治疗,有时并酸全身症状,则根据辨証论治法则,灵活应用。例如患部红种热痛颇甚,有时伴有发热头痛感,苔黄脉数,病易暑邪内伏,热毒郁桔于内,治宜清热解毒,应用银翱取毒饮加减使用有效。叉如患者形瘦,皮庸干燥,疮廓散在分布,痛而且痒,病属血分有热,应用野菊欲清血合剂加减。在外用药方面:"如小廊不踵大用鲫鱼膏贴之,响饰初起,红肿热痛,外敷如意金黄散,如已清破镶出不多,用拔毒膏并撒提脓散,或九一丹。如鏖廓已清久不收口,常流取水,撒拔毒生肌散,疮口溃破,干燥疼痛,外敷黄连膏。兹将外用药及内服药方附后:外用药物1.如意金黄散:适应症:癣癫初起,红肿疼痛。处方:南星2斤陈皮2斤蕉尤2斤黄柏5斤甘草2斤白芷5斤姜黄5斤厚朴2斤大黄5斤天花粉10斤共研细末,用麻油或蜂蜜调敷,亦可用凡士林调。2.提脓散:适应症:症毒溃烂,脓多不出,疮口扩大。处方:红粉3两轻粉1两冰片1钱将上叶溷合硏细,成浮粉9C——95%即得。3.九一丹:适应症:疮癖溃烂,肿痛流脓。处方:石膏9钱红升丹1钱取上药溷合研细,成浮粉9C——95%即得。4.拔毒生肌散:适应症,瘤靡已溃,久不生肌,疮口下陷,常流败水。处方:冰片1雨浮缸升2两4钱洋轻粉2两4钱烟龙骨2两4钱制甘石2两4钱浮黄丹2两4钱炮石膏2两4钱白醋末5钱取上药溷合研细成淨粉9C——95%即得。5.黄连膏:适应症:溃破疮口干燥疼痛。处方:黄连2钱黄柏3钱姜黄3钱当归尾5钱生地1两麻油12两黄蜡4两。制法:以黄柏、姜黄、生地、当归尾四味用麻油12两将上药熬枯去浮渣微炼,加黄蜡4两熔化微冷,再下黄连末5钱搅匀成膏。6.拔毒膏:适应症:疮已破口毒不能出。处方:蓖麻子3两6钱浮松香4两8钱轻粉5钱银硃3两2钱明雄5钱京丹5钱研细末化松香为膏。7.佘良卿膏药(鱼膏):适应症:小型疮癫(安庆出品,药店有售)。内服方剂1.银翘败毒散:适应症:热毒暑癖红肿疼痛。处方:银花4钱连3钱黄芩2钱甘草1钱赤芍3钱滑石3钱蒲公英3钱2.野菊清血合剂:适应症:血热发燥,痛而且痒。处方:生地3钱归尾3钱银花4钱元参3钱蒲公英3钱丹皮3钱黄芩2钱连翘3钱地丁2钱赤芍3钱野菊花3钱甘草1钱茯苓3钱浙贝母2钱病例介貂病例一:熊××,女,24岁,病历号4785,7月28月开始左手发肿,藏而肿大胀痛,日渐加剧,伴有头痛、发烧、食欲不振,于8月3日来我院门诊,检查左手肿大,手背现小臁点,周圃燃红疼痛甚剧,体温38.5度,头昏心烦,发燎,精神疲乏,大便干燥,食欲不振,影断热毒疯肿,用金黄散凡士林调敷,内服银花解毒汤二付,加花粉、竹叶、荆芥、薄荷、乳没以清热解毒止痛(第二天患者自己在家将突起处刺破肿痛如前,复于8月6日复影,体温恢复正常,患处锺略现消,溃破有肿,用九一丹黄连膏贴疮口四周,肿处仍敷金黄散,8月8日再诊,患处肿痛逐渐咸轻,清口腹水未尽,仍用黄连膏金黄散檵积换药三次而愈。病例二:汪××,女,31岁,病历号4486,7月26日右口角起一小部,在红会医院门诊部治察二次,注射二针,内服消炎片六神丸无效,患处更见僵大疼痛,并伴有头痛,食欲不振,大便隔日一次,于7月31日来我院门诊。检查:右口角生狮面颊发硬、肿大、疼痛,口内亦肿,不能张大。治疗:金黄散同拔毒膏外敷,内服银花解毒激加减。处方:银花、赤芍、甘草、元参、蒲公英、黄连、大黄、甲珠、浙贝、炒六曲。8月1日复影,病情好博,硬肿浙欲化。8月2日复诊,更有进步,硬肿渐消,疼痛戚轻,以前方加减再治:处方:元参、浙贝、公英、银花、六一散、野菊花、砂仁、云苓、外敷药同前,以后积换乐二次痊愈。病例三:邓××,女,61岁,病压号5828,面部患廊肿,于8月12日来院门诊检查,面部发现很多狮子,发炎肿痛,两臂肩胛均有小廊,左肩部有一个较大,疼痛甚剧,食欲、大小便如常,只限于局部没有全身症状。治疗:外用金黄散敷之,丙服黄芩、银花、赤芍、甘草、公英、浙贝、甲珠歙片二剂。8月14日复诊,面部廓肿见消,疼痛减轻。8月15日复诊,左肩部较大之癫溃破出脓,用提脓散黄连膏敷之,其他小痛仍敷金黄散,8月17日面部怖肿已孕部消失,肩部溃口仍用提酿散黄建膏敷。8月23日肩曹余踵至消,溃口逐渐收小,换用黄连生肌散继续换药一星期疮口愈合。