治疗痢疾小结

痢疾在古灵枢素问上称之为“肠游”,又称濡下,适至巢氏病源上始有痢疾之名,然而痢疾即是以其下利而又不爽的意思,有偏于热重的,有偏于湿重的,亦有偏于寒湿的,由于这些因素溷雅而成所引起的病症,今在临床上治痪五例痢疾均收到良好的效果特小结如下。(-)发病的原因:根据中医的理论上认为痢疾之起因,是在夏末秋初之交,外感时合之邪,内伤生冷之物,热郁湿蒸,损伤脾胃,导致食停滞,致阳胃遭受到湿热的伤害,因而影响了消化不强,出现腹痛,大便次数增多,井爽雄有腹血,这就叫做赤白痢疾,如果热邪脉过湿邪,伤在血分,便膜成为赤痢,如果湿邪脉过热邪,伤在气分,便觉下为白痢,总的来说是湿热郁秸,气血不运,脾胃之气滞不宣,而形成暴泻,滞下里急后重之症。从而可见痢疾之症不外湿热二字,其病位所在不外阳明一腔也。(休息痢例外)(二)症状方面:痢疾之主要症状有下痢,腹痛欲便,不便或便而不爽,里急后重,滞下赤白相象,日达数次或数十次,口渴歙食减少,头昏肢软,或兼有发热恶寒,脉象沉细或数,兼有外感者,或脉见浮数,舌质缸赤,舌苔黄或腻,此均属实症,热症也。另外在治疗中,结合现代医学的科学诊断,其根据检验结果统计如下。(总数五人)例数结果类别++++++++++少许脓细胞1211红血球211粘液1121蛔虫1从上表可知在此五例症状中,皆可确定为痢疾(尚未作大便培养)。(三)治疗大法:凡痢疾初起宜通,久痢宜滀,但始终以调气和血,照顾胃气为主,若案有形寒发热之表症,此当余以解表之法,在治疗中,主要法则是清热利湿调气行血。主要方剂:以藿香正气散、苓芍汤和葛根芩连汤,三方化裁加减而成。药物方面:藿香厚朴只壳桔梗木香黄芩白芍葛根白头翁秦皮黄遵炒吴芋 地榆炭神粬六一散甘草等味。(四)药物讨论:凡下赤者当用白芍黄芩地榆炭取其行血止血之意,下白者当用木香只壳厚朴弱气行气,然肺与大肠相表里,故以桔梗开提黄芩清热,使肺气喘利则大腾气机自酮,用藿香六一散白头翁秦皮清热化浊而利湿邪,配黄莲炒臭芋与木香,取香连丸之意,和脾胃调气濡,以神釉消导宿食之滞,以葛根解表生津,鼓动邪气由里达表,如此可使病邪有了外出之路,内部的病邪,也就可因之而减轻,甘草煖中调和诺药,而解百毒。如见痢疾发热不休者,这是病势极端严重,而不易治疗的阶段,病到此时,所有一般治疗痢疾的方剂,这时不但不能生效,而且是不适时而须禁用的时候了。但痢疾初起时,有恶寒发烧、头痛身重有汗或无汗等全身之症状,此是肌表有邪的表现,这时可用发散方剂,外邪一去痢疾也就随之而减轻了,如果一概以为是热症,而用一般治疗痢疾的泻下剂,往往使病邪不能外达,反而使病邪内陷,病情转剧,从而导致不治之症。(五)治疗效果:在此五例痢疾经治疗后全部恢复正常,平均服药三剂,临床症状即经三日后全部消失。(复发率尙待随后观察)(六)病案举例:(1)李素珍,女,48岁,已婚,广东人,门诊号19384。初诊:腹痛,大便坠胀,下利赤白,日达数次,饮炱减少,头昏肢软,神色正常,脉象沉数,舌苔微黄。化验结果:大便常规,颜色棕色,性质软,红血球++,粒液+,膳胞极少,蛔虫少许。此案显系湿热阻滞,脾胃不运,治以清利为法。处方:藿香三钱厚朴三钱只壳三钱地于炭三钱黄芩三钱神柑一钱五分桔梗二钱葛根二钱木香一钱五川连炒吴芋各五分甘草一钱五“贰剂”.二影:服前方大便滞下基本好转,尚感精神疲乏,四肢无力,治以扶养脾胃之法。处方:厚朴三钱只壳三钱黄芩二钱山枝三钱扣仁一钱五竹叶三钱通草一钱五桔梗二钱苡仁三钱银花三钱甘草一钱五“贰剂”(2)锺斌,男,42岁,已婚,上海人,门诊号18915。初诊:头昏腹弱,腹痛滞下赤白,形寒发烧,四肢痰软,口苦而渴,食物乏味,神色正常,脉象浮数,舌苔薄黄,T.38℃。化验结果:大便常规,大便棕色,性质水状,脓细胞+++,粘液+,红白球++。此系外感时邪,内伤生冷,湿热阻滞,脾胃不调,治以清利余以解表为法。处方:藿香三钱原朴三钱只壳三钱桔梗二钱六一散五钱地于炭三钱葛根三钱白头翁三钱秦皮二钱黄芩三钱川连炒吴芋各五分“贰剂”复诊:服前方腹痛已好,濡下减少,尚感肢软,无力,饮食乏味,再宗前法加减治之。处方:藿香三钱厚朴三钱只壳三钱六一散四钱苍朮一钱五炮麦一钱木香一钱五茯苓三钱扣仁一钱五黄芩三钱地于炭三钱“贰剂”(3)黄维志,男,18岁,黄陂人,已婚,门诊号11746。初诊:腹痛便压,红白滞下,日达数次,里急后重,脉象弦数舌苔黄。化验结果:大便常规,颜色黄,性质水状,粘液少许,脓细胞+。此系痢疾之象,治以清利湿热之法。处方:藿香三钱厚朴三钱木香一钱五川遵炒吴芋各二钱地于炭三钱黄芩三钱葛根二钱桔梗二钱甘草一钱五“贰剂”其他尚有二例,其大致病情,合于以上三例,故而从略。