按摩疗法临床研究

党的中医政策是整个中医的生命,将在旧社会被国民党反动派政府推建,只剩奄奄一息的中医拯救过来,全面地承发揭与整理提高。从此,中医事业得到了史无前例的空前登展,祖国医学的按摩医疗法亦不例外。我科自59年6月1日成立以来,由于党的正确领导与关怀,科室逐渐扩大,医务人员之增加,而诊务仍是应接不暇;在治疗上均取得了一定的成积,发挥了它不用药物,不用任何器械和药物而取得效果,深获患者信仰。所取得的成绩是与院党总支及各级领导的正确是分不开的,也是党的中医政策的胜利。按摩是祖国医学组成部分,在临床治疗方面,已有悠久的历史,疗法可靠,经济简便。历代以来,深为广大人民所欢迎,在民周威望很高。它的医疗方式,可分很多派别:古有老子按摩法,达摩按摩法,王天龙按摩法,进罗门按摩法等;近代之派别:有的精于按摩瞒引,有的长于推拿,有的专门点穴,有的善于弹筋;有的主治内妇科,有的尊门治瘀小儿疾病,有的善治风湿关节炎,有的用于跌打损伤等派别之多。无论何种治疗方法与适应范围,均各有专长,都能对疾病起到很好的治疗作用。概言之,按摩可分“有形按摩”和“无形按摩”两种。“有形”就是辨証施治,“无形“就是无论何病只按照一个公式进行治疗。本篇专谈成人有形按摩。兹将按摩概略及临床几点经验简介如下:按摩概略一、按摩是什么按摩是一种不用菜物,不用任何器械,全凭医者两手十指的技巧,在人体进行操作就能愈病的有效疗法。古人会用这种方法治病以代替针药。二、按摩的起源按摩的历史湍源,追溯甚古,远在原始社会时代,针、灸、药、石等医疗方法还未发明以前,就已有了它的形式。内经所谓:“摩之浴之”,就是说沐浴治病,按摩治病,都是原始社会人类的一种自然性的如同“熊顾息伸”一样的不知其为治病而治病的运动方式,过后随着时代的进步,医学尊家的研究,逐逐渐成为一种治病的方法。是我们租先长期在生活中,和与疾病斗争中,创造出来的一种德生保健方法。它也和一般文化一样,随着科学的发展而发展起来的按摩医学,完全是用消息导引除人之疾,它是祖国医学里很早的一种物理疗法。我国最早的一本医书——黄帝内经里有很多关于按摩治病的分散记载,史记上亦记载,有秦代名医扁鹊运用这个疗法来治疗虢太子的尸厥病。这足见按摩疗法的历史是非常悠久的。三、按摩的发展概略及近况按摩学卫和其他文化科学一样,是随着人类的发展,而逐步产生和发展的。按摩俯的着作,见于书目最早的,当推“黄帝歧伯按摩”十卷(前汉艺文志裁),可惜该书早已亡佚,但在现在“黄帝内经”里尚有分散记载,如:素周异法方宜论篇说:“中实者,其他乎以湿,天地所生万物也众,其民食杂而劳,故其病多痿厥寒热,其治宜导引按躏”,血气形志篇说:“形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪药”,举痛论篇说:“寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引故痛,按之则血气散,故按之痛止;寒气客于背俞之脉则血脉溷,脉则血虚,血虚其注于心,故相引而痛,按之则血气至,血气至则痛止矣”。玉玉机具藏篇说:“膏痛出食,当是之时,可按若刺,弗治,肝傅之脾,病名日脾风,发痹,腹中热,烦心,出黄,当此之时,可按,可檠,可浴,弗治,脾傅之臀,病名曰疝腰,少腹冤热而痛,出白,一名曰蛊,当此之时,可按,可药。”余不赘举。隋代太医院首设按摩科,唐代亦沿用其制,井有新的发展,按摩更是盛极一时。旧唐书职官志载有按摩博士之称,新唐书百官志里载有按摩博士一人,按摩师四人的医事制度。唐六典记载的更为详细:太医令属官设按摩博士一人,按摩丁佐之,掌教按摩法,以消息导引之法,除人八疾,曰风、寒、暑、湿、氜、鲍、劳、逸。在当时太医署里还有按摩工56人,按摩生15人。可见唐代按摩在整个医事制度里是占有重要地位的。也是有理论基础与实践价值的一种治疗方法。隋唐时期,我国对外文化交流出现了崭新的局面,我国医学的按摩师也在此时流入朝鲜、日本、印度等国家。当时曾有一名叫康富的,着了一本按摩手册流入法国,成为今日欧美按摩法的基础。宋元雨代废除了这一专科,因为士大夫为风气所尚,轻视体力劳动,认为按摩是一种贷技,致使按摩狮停留不前。到了明代方逐渐恢复,明朝太医院重设按摩科,可惜若干文献业已遗佚殆尽。在这个时期内,小儿按摩又有新的发展,井逐渐与成人分为雨科。清朝政府不普通重视望国医学,在太医院中未曾设立按摩科别,但在民间应用甚广,粮盛行,名医辈出。国民党反动派统治时期,对中医进行了毁灭性的推残,明合禁止中医,按摩医疗衡亦几乎失传!解放后,党和政府拯救了将要近于淘汰的中医,全面地承与发揭祖国医学遗产,按摩疗法亦有了新生和进一步向前登展,如北京、上海等地创办了按摩专科学校,各大城市的医院中先后设立了按摩科,有关按摩的着述也相糙地源源出现,由此可见按摩医学正在欣欣向荣地发展着,不久的将来,必将在全国各地将按摩医学推向新的阶段和普及到农村为广大劳动人民解除病痛。1955年,世界第七届医学大会上柏林按摩专家普特康美论中国按摩疗法说:“按照中国所指示的按摩部位,曾经治愈了胆石痛,痉击性和弛缓性便秘,坐骨神经痛和失眠等,甚至有多年不治的疾病,也在短期内痊惫”。这証明了国际间对我国按摩衢的重视情况。四、按摩为什么能够治病按摩对人的生理作用,就当前水平,可以分以下几点解释。1.按照中医理论来分析:主要是疏通经络,流畅气血,调和营卫,平衡阴阳。黄帝内经素问调经论篇说:“按摩勿霹,移气于不足,神气乃得复”。按经文的大意是,“按摩勿释”就是在患者身上按下去不要释手,“移气于不足”就是平调虚实,实气可以填虚,虚亦可得到实气的填补,气血调和,营卫通达,故能得复,“神气得复”就是恢复身体健康。通过上面的经文记载,结合临床经验所得出的结论是:按摩治病是以气行气,以血行血,推动血气之有余,以填补不足。若就病的虚实来讲,病人有某些部位患虚,必还有某些部位患实;有某些部位患实,必还有某些部位患虚。按摩揣手平调虚实,以使脉引气通,脉内血行,吸收滤过,恢复其本来所具有的生☰状况的效能,是请“一通百通”通者实气可以填虚,虚亦可得到实气的填补,而气即归于平。也就是行则通,通则无滞,无滞则病已,所以用按摩治病是最安全的。按摩治病只要掌握着阴阳、表里、塞热、虚实的八纲进行辨証治疗和按摩方法与部位选择的恰当,辄能应手生效。关于按摩的适应症候,概括言之,凡为实証效力比较来的快些,虚証比较慢些,寒証去寒比较容易些,热証平热则要多费周转,若病在表,导引气血易解,若病在里,则又要醌病入深浇。凡三焦中清涌塞水道不出的病,着手导引郎出,几三焦变道流出不止的病,着手按摩即止。至若病不只是舍在经络,要是机构生理发生了变化,更须从缓慢慢调治。必须去旧,才能生新,所谓“不破不立”按摩治病亦然。凡属宿疴久患,肠中有燥屎的病,或遽过性病毒在肠膜者,任凭用什么样的大剂,劲剂去打动它,而药力有时仍然不能与这些东西接触,但是我们用按摩医疗方法去治疗宿疴久患,以气攻气,可说无坚不摧,以血攻血也可以说无瘀不化,这与汤液治病用气药行气;用血药行血是一样的道理。2.按现代医学观点来分析:据现在的理论,按摩是直接作用于皮肤、神癌、血管、淋巴、肌肉、肌腱、关节等处,有节律地活动的一种方法。按摩可兴奋或抑制神裡,促进血液,淋巴液的循环,增强体内的新陈代谢,井可形成全身的反应。对不同的器官和组织各引起不同的改变,不过改变的程度则决定于按摩的方法和技衡以及手法的不同,按摩可使体内老废物疲劳素等随时清除,从而增强人体的体质来砝除疾病,增强健康。不仅对有病的人可以按症医治,就是对没有病的人也能保证各器官正常的机能,营养和维持组织正常的构造,可增强对疾病的抵抗力,使弱者强,病者愈。这是按摩特有的功能。兹将按摩对各组纪的作用简介如下:(一)按摩与皮肤和血管:按摩首先接触皮肤。在按摩时由于轻重快慢不同力量的刺激下,皮肤里外有着数不清的毛细血管开放了,皮肤组飙周的废物可以排出。在按摩手法遮续活动的影响下,血流加快,增加了粗织中的血流量,同时静脉间流也加快了,由于血行锡旺,也帮助了心所获得的血液供应,心藏的收缩力量增强了,每分钟的排血量也加大了,这样也就促进和提高了各粗织周氧的利用率,同时也帮助了新陈代谢产物的充分氧化,使被按摩部份受到血液更丰富的灌和营养。在连续有节奏,有步骤的手徜操作下,显而易见的是苍白松弛而干燥的皮肤,逐渐改变为红润而有弹力而滋润的健康皮肤了。(二)按摩与肌肉:按摩对于肌肉,不仅能加强血流,提高营养物质的吸收,井可加强肌肉铁维的能力及阻止其萎缩。在肌肉疲劳时如果使用按摩,则其疲劳的恢复较之不用按摩仅作单统休息时要快的多。因此,我们轻常感觉到,按摩后肌肉的张力和弹性,的确是和以前不同了,因为整个肌肉的能力都显得大大增强了。(三)按摩与淋巴:按摩对于淋巴系统也是具有重要作用的,因为人体淋巴管的数目,比血管多好几倍,淋巴液通过淋巴管到血液里,不过淋巴的运行和血液循环的情形不一样,血液是借心朦象廊筒那样一收一放而循行;淋巴的运行则是靠肌肉的收缩,与静脉发生沟通。按摩正是帮助淋巴推向一定的方向。按摩中的摩法、推法和揉、挖法是作用于淋巴最有效的一种方法。按摩对淋巴系统的影响表现突出的是:有的人患下肢或关节水厘,由于合理的按摩,使淋巴循环加快,就可以促进病灶部分水分的吸收,而逐渐肿消,恢复原状。(四)按摩与神经:按摩对神经的作用也是很大的。从按摩一开始,首先作用于皮肤末梢神经,浅层神经,以致影响深层神经和藏器。因此,象许多神经官能症和明显的神经痛症,只要按摩的手法轻、重、缓、急的时间掌握好,一旦接受按摩,当被按摩部分的周围感受器官都得到按摩手法的刺激时,皮肤、肌肉、肌腱等部分都发生傅入冲动,这些冲动,都能使神轻兴奋傅入一定的方向。这就可以顺利地来医疗神淫系统的毛病。特别是象神经过度紧张而失眠的患者,按摩得法可使紧张的神径转变为缓而松懈,会使久病患者得到意想不到的收获。(五)按摩与关节、肌腱:按摩对关节、肌腱等运动器官也能起很大作用,首先是关节囊的滑液活耀起来了,这就有可能消除滑液的停塞瘀积和关节囊肿胀的现象。关节素常怕冷的患者,按摩后可使关节局部的温度相对地上升来消除寒冷的感觉,并很自然地能使关节和肌腱周围的血液和淋巴循环有所改善,因此,关节炎一类疾病,通过按摩治瘀,收效甚着。(六)按摩与内脏:按摩对内脏器官、血液的调节作用是很强的。譬如深部(也包括皮。肤的)的血管在各种按摩手法的作用下,可使无数血管重新充满了血液,血管壁由弛缓到聚张,血流通锡而加快,这就可使大动脉的阻力降低,很自然的能减轻心魔的工作。按摩对心、肝、脾、肺、臀、大小肠、膀胱、胆等藏器,均能起到直接或间接的作用,在治疗上能起到一定的疗效。很多内科疾病都可用按摩方法来治疗。按摩对妇科疾病的瘀效也是显着的。例如:按摩对胃肠的机制作用是从亢进、氯节和反射等作用中,以促进胃肠的蠕动,并刺激胃肠腺体的分泌与吸收,制止发醇,消除胰满,缓解痉挛,频静痛楚,导瘀去漂,增强消化机能,因而按摩对消化道的适应症是非常广泛。五、按摩临床体会本科自成立以来,历时两年半,在开展业务方面,由于党的重爬,院各级的正确领导与关怀和支持,取得了一定的治疗成精。在武汉地区来说,按摩之医疗,尚是一项新的医疗方法,本院按摩之医疗工作,从无到有,渐至发展。按摩是祖国医学之宝藏,是有理论有疗效的一种医疗方法,因而深得病家之信仰,虽然医务人员已有增加,但仍不能满足患者之要求,门诊仍是应接不暇,又因人力不及和水平所限对研究总结工作离要求太远,兹根据我们的水平及现有可查的病历资料,总结数例如下:壹、胃肠疾病:(一)消化不良(脾胃不和):消化不良,祖国医学称为脾胃不和,是临床最常见的疾病。内经说:“脾主思,忧思则伤脾”这是内伤七情,可以导致本病。或者因外受寒湿或能饱失常,或猷食失调,食过冷、过热、过硬之食物,偏食辛酸,日久损伤脾胃,水谷不能正常运化;亦是致患本病的重要原因。内经素问宜法方宜论篇说:“……中失者,其地平以湿,天地所生万物也众,其民食杂而不劳……其治宜导引按跻”。根据这段轻文记载,虽然没有明显的说明伤牌胃之词句,但是我们用“辨証”法来分析理解,可以得出以下结论:那时四方的万物,都要归到中央,而中央地区的人又不爱劳动,这样便会引起消化不良。“其治宜导引按躏”就是说这种消化不良的病,最宜按摩治疗。临床经验已証明了按摩治疗消化不良的病是百治百效。本科治瘀消化不良病是非常普逼的,凡患有其他病而引起脾胃不和者,按摩数次则消化就正常了,这样的消化不良在临床上达60%以上,我们将这样的病历未作统计,属于专治,本病的暂有资料的拾例(附表),小结如下:附表年龄按摩次数男女好转痊愈备注最大最小最多最少按摩37次的系39岁患者4637岁11岁37次3次1g好转,有生理病变。按摩时间:60年7月15日。主要症状:心胸鲍闷,怔忡,腹膨胀,不思歙食,每餐最多食二两(老秤)饭,大便秘结,头昏目眩,四肢乏力,雨下肢有轻度浮肿,精神不振,发病一月,经他医治瘀未愈。按摩部位:鸠尾、中下脘、水分、幽门、梁门、石门、气海、臀俞、脾俞、胃俞、京门、足三里。按摩方法:摩、按、揉、压、点、推。按摩程序:首先合病人仰卧,医者坐其左旁,以摩法进行检查后,以三指(食、中、无名指)按摩鸠尾、中脘、下脘、水分、幽门(左)承满(左)、梁门(左)、气海、石门;每按一穴后以揉法揉之(手法要宛转、柔和)然后再取侧卧位,以三指按压脾俞(双)胃俞(双)臀俞(双)京门(双)全部操作时间30分钟。治疗轻过:初影按摩鸠尾及中脘两穴时,病人感到呼吸急迫,手法宜轻,按摩一次后放屁◯多,同家郎威飢饿,歙食增加,但觉四肢软弱无力,按摩六次则心慌消逝,糟神好转,饮食恢复正常,腹胀显着减轻,至按摩13次痊愈。(二)大便秘结:便秘可分燥结和开结两种,内经云:“太阳司天湿淫所胜,大便难”,这是说大便困难是属于燥结。又说:“阳不胜其阴,则五脏气争,九窍不通”这是说大便闭塞不通。大便秘秸其病不一,有热燥,有风燥,有阳秸,有阴结,又有年老气虚津液不足而秸燥的。本科在治疗上往往有患其他疾病兼患便秘的很多,但都是较轻微的,未统计在便秘症内。专来本科治疗便秘的患者有两例,男性一例,女性一例,均痊愈。举例:患者:郭××,女性,年34岁,住黎黄陂路42号,已婚,职业:干部,门诊号18894.初诊按摩科时间:1960年元月6日。主要症状:大便五、六日一解,有时七、八日或八、九日一解,至十天不便时必须灌肠,干燥如羊屎,其外祖母和母亲均有便秘症,幼小到现在始终总是患此病,服中西药无效,服大黄八钱甚至更为秘糙,胃痛。消化不良,饮食不振,愈量极少,头痛失眠,腰痛,心悸多梦,精神不振,四肢乏力,形体黄瘦,脉象:弦细,舌苔:白腻,血及大小便检查为正常,羟各医治疗未愈。按摩部位:神厥、中脘、气海、天福(双)大横(左)肠窟(左)水道(左)膈俞、肝俞、臀俞(双)气海俞(双)大肠俞(双)八醪、长强、合谷、足三里、三阴交、照海、支沟。按摩方法:按、摩、揉、压、点、搓。按摩程序:①取仰卧位:医者坐其左旁,以右手侧掌(小指部),按压左肠窟、水道两穴,豹五分箍,按后仍以原手法揉之。上法再以三指按压大横、气海、天福、中脘,再以全掌(掌心对穴位)按压神厥三分钟后,在全腹进行揉法操作一分钟。②取伏队位:以推法循膀胱轻,自上而下推四——五逼,再以拇指重点长强、八穆,以中指或拇指爬病人身体而着力点压气海俞、臀俞、大肠俞、肝俞、膈俞,点后以揉搓法结束腰背部之操作,再以点法点足三里、三阴交、照海、专,最后拿合谷,秸束其治瘀。作用:按中脘,点足三里能疏调胃气与运化积濡,摩揉中脘,神朗,气海以总调气机,按揉大肠募穴天福和大横,肠窟,水道,清泄大阳之气,增加肠的蠕动。点三阴交能通温。阴的阳气,使阴霾消散,气畅便行。点、揉、搓、腰背、肾俞、肝俞诸穴,使水涵木,增精液,润肠道,激动胃肠的机能,达到补气的作用。上述部位以腹部为主,背部为辅,四肢配合,是从整体调理。治疗经过:在按摩第三次时患者当觉腹部蠕动,周身发热,两股热甚,建镇大便三天,起初便下如羊屎,每日一次,以后每隔二、三天大便一次,连续大便数次,(每日一次)或日解两次,或隔两、三天一解,呈不规律状态。建筑按摩(每日一次)至七十次以后,大便较有规律,周日一次,但有时日解大便两次,尚有少数隔两天一次的,九十次后完全周日一次为最多,有时每日一次,有时周日一次,有时隔一天后日解雨次,至110次后,因该患者病情复杂,大便获效较规律和较巩固,其他症状亦有所减轻或变化。(三)胃及十二指肠(球部)溃疡:胃及十二指肠(球部)溃疡是一种常见的慢性疾病,反复发作。中医名胃脘痛。本科先后接治10例,尚在治疗中有2例,在10例中除一例因疗效不显外,九例均有显着效果,七例停治,患者中有两例曾介绍另一病者来本科作治瘀(都是胃毒病),这样才知道这两位患者的疼痛痊惫。患者来本科作治疗前,均在其他医院作过X光检查确诊的,经本院隐血试验为阳性反应(因我院X光机已坏不能作X光透视),所以没有详细的科学检查为依据,仅根据患者一般的反映作出小结。①性别与年龄;均系男性,年给在28—46岁之间。②职业:军人:2例,工人:2例,干部:5例,技术员一例。③病程:从发病到就诊均在5-—:25年之间。④症状:根据五例的观察,除一例害大吐血一次外(在按摩治疗前50天左右吐的),其余四例痛的情况均大致相同,仅痛的部位有所区别,十二指踢球溃疡痛在胃脘中突;十二指肠溃疡痛稍偏右;胃小弯溃疡疼痛偏左,其具体症状是胃脘或食后疼痛,少食则轻痛,飢饿痛甚,略食则痛缓,过食更痛,食前疼痛或食后三四小时发生疼痛,或半夜发生疼痛,有隐痛,剧痛,刺痛,喜热,恶寒,着凉则痛剧,井牵连腰背痛或胸痞闷,吐酸,食欲不振,夜寐不安,记忆衰退,多梦,大便色黯黑,甚者糖薄,头昏耳鸣,四肢无力,精神欠佳,面色焦黄者轻,惨白者重,气候变化或神轻受刺激时痛更甚。⑤疗效的观察:通过10例的观察,按摩治疗此病,着手辄能获效,其疗效达90%,最快一次收效,慢则数决见功。收效后表现在疼痛减轻,胃纳增加,精神充,睡眠安,体重渐渐增加,面色逐步见到有胃气润色。按摩者治疗胃(溃疡)自己能掌握病症反映的情况,病人在进行按摩手撕的时候,亦只感到舒服,不感觉压迫,因为按摩者用手缩触及痛点,轻、重、彩、急是有规律的。凡痛点触指有抵抗,抵抗力有大小,有动脉应手以及脉跳的程度如何,按摩者不是硬性去压迫它的要看它的抵抗是从何处发出来的,就从何处去解决它。所以在按摩前,先要懂得病的程度。按摩治瘀时,当可收效,其效力反映在腹内糖通有声,按摩者在指下可以辨别是气行动还是血行动,前者觉指下有水气向周围散开,此时须要“按摩勿释”,而不是以随便去惹起它的反射;后者指下觉有一股细微如笨的东西在指下通过,没有响声,此时必要注意它的动能和动向,手法随时改变,调匀气血。这正如黄帝内轻素问调经篙所说:“按摩勿释,移气。于不足,神气乃得复”。此时病人自己亦说疼病减轻。⑥按摩为什么能治疗胃及十二指肠溃疡?按摩对胃及十二指肠的机制作用是从帮助亢进,进行调节和抑制反射等作用中以恢复胃肠的功能。黄帝内经素问举痛论篇说:“寒气容于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小貉急引,故痛,按之(按摩疗法)则血气散,故按之痛止”。内经又说:“血遇寒则疑,遇热则行”。这就是说:“痛者不通;通者不痛”的意义。我们在临床上患者往往感到热气下行于两股周,如汤沃之状,患者即感到胃脘舒适,也是内热出于表寒的征象。⑦按摩部位:上中下脘、章门、期门、商曲下五分、天福、气海、膻中、肝、脾、胃俞、三焦俞、膻俞为主穴,印堂,百会、肩井、膻中、手足三里、丙关、神门、合谷、血海、三阴交等。⑧手法:摩、按、分、合、点、拿、推、搓。上述手法和部位,在具体临症上要随症变通,手法的轻重要特别小心,不可疏忽大意,以防意外。⑨按摩程序:A.仰队:医生位于旁侧,首先用摩推法摩推胃脘部,使热气透于胃腑,次用按法经轻按上中下脘、气海及天福,再按章门,期门,商曲下五分(肚脐左下半寸)用推法推搓胸嵴,向两侧分推为分法;向中推搓为合法。以推至章门、期门为标准点。在腹部操作时(尤其是上腹部),应首先以摩法检查后,再确定先按那个部位,每次治疗的先后顺序不一定完全一样,根据病情的塞重,体质的强弱,以及病历的久暂,筋脉牵涉部位的情况,按法要轻、粮、柔和,导引力量却要深透,这样才能起到治瘀作用。这要特别慎重,一点也不能随便。若腹部在施用最轻手法,而病人不能接受治瘀时,必须先行施治腰背部,然后再在腹部进行施治。B.伏队:用推揉法循两侧膀胱由小肠俞向上推揉至肝俞2—4次,再由上向下推,揉3——4次,然后用点法重点肝、脾、胃、三焦、膈俞最后再用推揉法推揉3——4次。C.取坐势:重点足三里、血海、三阴交,再拿内关,合谷、神门诸穴,最后点百会,拿肩井,推印堂结束治疗。⑪按摩对本病的作用:中脘为胃之募穴,腑之会穴,章门为脾之募穴,脏之会穴,加以脾胃二俞是俞募相配,朦腑同治,三焦俞能通三焦之气,五穴相配,能达到健脾合胃,温经通貉,祛寒止痛之功能。期门为肝之募穴,膻中为气之会穴,气海主一身之气,膈俞为血之会,配肝俞、内关对利气止痛、宽胸阳中的作用尤为显着。其他各穴各在强健脾胃方面有一定的辅助作用,是从整体来调治的。按摩治疗此病以温补散寒,健脾和胃,祛滞,消积,利气止痛,扶正砝邪为目的。举例:姓名:万××,男性,年龄46岁,已婚,职业:军,住黎黄陂路42号,门诊号11730。病历及症状:19岁时(1935年)开始患胃病,1947年胃痛甚,呕吐,胃脘时而阵痛、隐痛、胀痛,饥饿则痛甚,喜热恶寒,受谅则痛剧,食欲不振,大便干燥,色黯黑,嗳气吞酸,头晕失眠,四肢乏力,胃脘痛引腰背,历25年之久,经各医治疗未愈,反复发作,面色焦黄,体瘦。治痴经过·三次痛止,九次发生腰废胀,复诊反射腰瘿痛,16次因食鸦汤发生腹胀,18次解出黑色大便,25大腹部又发生服感一次,以后各症完全消逝,春节期周因食杂,不规律,腹部又发生胀而不适,微痛,又经按摩三次消失,60大其症状基本消逝。体重增加10余斤,面有胃气润色。(四)胃下垂:胃下垂是属于胃病一类的慢性病,是现代医学的病名,祖国医学虽无比病名,但早在黄帝内经中即有“脾合胃”,胃者肉其应也”的记载。内叉云:“脾应肉,肉胭坚大者胃厚,肉甲么者胃薄,肉胭小么者胃不坚,肉胭不称其身者胃下,下者管约不利”的记载,足见祖国医学对本病早已有一定的认訉。一、病因:①患者体质素虚弱,或产后气血蔚损,血气未充,元气未复,过早劳动,疲劳过度所致。②歙食不节,暴歙暴食,饭后运动过剧;或有长期胃病史,引起胃力和机能衰退,以致胃腑日渐下垂。③思虑过度,情精不宁,精神处于长期紧张状态,以致不思餐食,食欲减退,久而久之,则脾胃必虚。二、症状:此病多是胰多痛少,但也有当中脘而痛,或脐左下方疼痛的。其胀尤以中脘及左侧少腹较甚,患者自觉有物下垂,肠鸣漉漉有声,为本病之特征。患者体质羸瘦,食而无味,食入即胀,喜按(亦有拒按的),泄气较舒,伴大便秘糙,便形扁或细长,夜寐不安,四肢乏力,畏寒或头晕,口苦舌干,面无胃气之华。本病的合井症,往往有肝炎,肠粘速,支气管炎,心脏衰弱,妇女患者也有阴轻,子宫下垂及其他妇科病等。在临床轻验上,体质较好而无合井症的患者则易治,效果显而速,体质虚弱有合井症者效果缓慢,需慢慢调治。根据不同病型及致病原因,在治疗方法上须采取不同部位和手法的辨証治疗。三、按摩部位:中脘、气海、天福、建里、关元俞、胃俞、脾俞、足三里、阳陵泉,内关等诸穴。以上的施治部位是治疗胃下垂的一般公式,在临床上的辨証治疗,应灵活变通。如:因肝郁症而引起者应加巨阙、期门、肝俞,必须泻肝补脾,将郁气按散(泻法),然后关和脾胃(补法),其效果才显。兼有气管炎者又必须理肺气(通法),加肺俞、大肠俞、中府、云门等,有子宫脱出者加中极、关元、石门、归来、八醪。阴经的加带脉关元、石门、血海、膈俞等。四、手法:按、摩、揉、点、推、捏嵴、托、颤、运、搓、提。手法的操作和配合,如同用药一样的有君、臣、佐、使操作的轻重,如同药的剂量大小一样,要视病情及身体情况确定。五、操作程序①令患者仰趴,医者位于侧旁,先用摩法摩揉全腹部,宛转同坏的摩以揉之,揉以和之,其目的在于检查与调和脾胃之作用,糙用推摩法,循任脉自中脘推向气海穴处,往返数次,再用按法(根据病情有的用按压法)按中脘、天福、气海等穴位。往往在按摩未释手的时候,患者腹内即发出咕谦之鸣声,接着有嗳气和放屁的现象,这时患者感到腹内轻松许多。根据下垂程度的不同,自下而上的托颤之,托后用分法循任脉自上脘至气海向雨侧分摩,最后点足三里和阳陵泉,患者平时有胃酸者不宜点足三里。②令患者伏卧,医者仍站旁侧,循膀胱轻自下而上地推4—5次后用捏嵴法循督脉自腰命捏至中福,往返2—-3次,捏时将皮肤提起,渐至向上捏提,每捏提时必须听到叽叽的响声。捏后用揉法循膀胱经自下而上徐揉4——5遍,再用点法点压脾俞、胃俞、八醪等,用压推法自下而上,循雨侧膀胱舰向上压推,最后用攘、揉法接揉腰背部,在腰背部着力操作时患者均有不同程度的胃部向上移动。③令患者坐起,再令患者将左臂和肘弯曲,放于腰臀部,医者以右手四指井龙掌心向上指尖由肩胛骨下缘之隔关、露喜穴插入斜上方直入其肩胛缝内(豹2——3寸深),同时医者左手掌心按压病人左肩峯,雨手呈合髓之势,用力达百斤以上(体弱者不用这个方法)这样1—2分钟后患者有强烈的感到胃在上升,随之慢慢将右手收同,这样操作豹2—3次。右方的操作与左相同,但医者必须掉换手的操作,即右手按压右肩拳,左手插入右肩胛缝内。最后拿两肩井,手三里、内关、合谷。④复合患者仰卧,用搓法于两膏下至骼嵴之居胶约2—3次,再用运法将患者两膝弯曲贴于胸部豹2…—3次,最后再宛转回环地在腹部揉以和之,结束其治疗。六、按摩治疗本病的作用:按摩治瘀此病以健脾胃、扶中气为主,是从整体调整脾胃之机能。中脘、脾胃俞以健脾胃,增强脾胃之机能。点足三里可扶中土,气海可调整气机,关元为人体元气之本,故而能滋补正气,天福为太阳之募,能疏理本腑,清其积濡,插肩胛(提法)能激碳胃体上升,内关宽胸。胃下垂系胃神轻松弛。阳陵泉乃宗筋之合,是故点阳陵泉调整胃神轻之功能。七、举例:邓××,女性,年24岁,门诊号7095号。病历及症状:腹部膨胀下压,以少腹左侧为甚,下午较上午膨腹,消化不良,食量极少,食老秤二雨,食后更胀,饭后不可行动,必须体息半小时才能行走,两膏肋胰痛,有时掣痛如刺,胸前胰痛牵引背部,面色黄白,身体消瘦,语言低弱,夜眠不宁,多梦,闭舰。大便扁细雨三日一解,小便黄兼患肝炎,肝大2公分,自幼患胃病,一贯消化力差,1949年开始胃痛,起初两季肋疼痛,呕吐酸水;自59年国庆节起,完全不能支持工作,经各法治疗未愈,曾在黄石疗养院疗养数月,来本科治瘀前,曾在湖北省中医院住院治疗九月余,经检查胃下垂13公分。治疗轻过,治疗一次后下图减轻,五次后膨胰减轻,精神薄好,歙食增加一两,29次下隆消失,腹微胰,雨膏痛止,胸背部问眼现象已完全消除,经拍片检查下垂六公分,尴作10余次治瘀,作X光检查下垂3公分,餐食五雨,精神完全恢复,并恢复了工作(未作按摩治疗前已休息两年未上班)。于元月廿七日我们曾作了一次X光检查就凋,在未作按摩治疗前,X光检查下垂为6公分,作完按摩治疗后再行检查胃体,不但完全复位,反而还超过应在部位上升两指。、妇科疾病:按摩对妇女月事不调的病是有一定疗效的,特别是痛经与经闭証其疗效更为显着,令人满意,本科先后接治的妇女月轻病的有10余例,现尚在治疗中的有三例,往往有的患者以治别的病为主而月轻不调者,经按摩治瘠后月轻非常通顺而准确。但阴经的患者本科在60.年只治过一例,经治疗13次月经来潮(闭经达半年以上)因闭经例数不多,只作说明和介绍:多数女子在月经来潮时,在正常情况下,腹部不疼痛,至多腹部有些不适的感觉。其有在行经之前或正在行经期,或在经水将浮时少腹发生剧烈疼痛、或胀痛、或刺痛、或抽痛,每逢经期必然要痛的,称为痛经。痛经的主症是少腹下极胞中痛,或胞室雨剧痛。然有时影响于冲任二脉而伴有头痛、呕吐、神经兴奋、手足痉挛等症状。妇人经来腹痛,大抵是由风寒客于胞络冲任,就是说风寒侵袭,寒冷血疑:瘀血阻塞在胞脉之中,轻行不通则痛,所以痛经的症候总是痛一阵下一次血。瘀血越多疼痛越厉害,亦谓寒痛,其痛为胀痛,腹硬,状若石壁之坚,痛甚汗下如珠,在床上乱翻,手足厥冶,甚者面黑呈青紫色,以上是属外因。若忧思气郁而血滞,也是痛经的原因之一,忧思过度则伤心:心主脉,脉主血,心脉受伤,则瘀血滞经,则经行不通则痛,亦谓火痛,其痛如针刺。若为血虚肝旺的妇女,肝风内煽,腹内抽痛,枕边流泪,亦是常见之症,此是属于内因。按摩部位:中极、关元、气海、归来、带脉、天福、中脘、期门、血海、三阴交、神阙、膈俞、肝俞、肾俞、八醪等穴。按摩手法:揉、摩、搓、按、推、点。按摩程序:1.伏队:先用推揉法在肝俞、臀俞、膈俞穴处揉以推之,自上而下推,继用掌揉八体穴部位,再用点法轻点以上诸穴,复用揉、推法推揉4—5遍。2.仰卧:医者位于一侧,以全掌摩揉少腹,糙用按法(密排三指按)按中极、关元、气海、归来、带脉、天福、中脘,按后施以揉法,接着用推搓法施于雨大腿内侧向下推搓5一6逼,用点法轻点血海、三阴交,点后糙以揉法,最后医者以右掌心对着神厥按而压之豹2一3分铁,释手后患者必感到两腿发热而结束其治疗。按摩的作用:理气活血,气行则血行,血行则经自调,痛也自止。举例:郭××,年23岁,已婚,职业:某军小卖部营业员。住中山大道1228号,门诊号22132号。主要症状:轻前两三天少腹胀痛不适,经期少腹疼痛难忍,必须卧床休息,不思食,食不下,头昏目眩,腰及下肢痰胀痛楚,经行极少,色黑有块,不孕。疗效观察:该患者是先期预约在行轻前三天来诊;因为她行经对期,在行轻时按摩可着手奏效,果然按摩两次天癸至,血块锡下,色黑如漆,有粘腻物,此次行轻在瘀血未赐下时,少腹及腰仍痛,惟较过去减轻得多,时间也缩短不少。按摩五次经洋,停止治疗(2月29日初诊,3月4日停诊)五月上旬,患者介绍另一病人来诊说,郭女士自经按摩后,再次来月轻已不痛了。井于六月分该女士轻检查已受孕了。轻融証明,凡是属于妇科的某些疾病,只要按摩得当,它的效果往往可以解决一切药物所不能解决的症候。为什么一般治疗痛轻的病没有效力呢?因为一般都是认为痛经的病是寒病,投以热药,而不受,因为寒气是从外入的,寒气积在脉外,则内热盆盛。若为热痛,疏以热药更不相宜。按摩治病,是以气血营衡为治疗对象,热病从衡以治营;寒病从营以治衡,按积导瘀,有塞皆通,所以按摩治痛经,可说百治百验。叁、按摩治疗颈项强直的功效颈项强直,内经称为“项筋急”是足太阳所生病。足少阳筋亦有病季胁痛牵涉到“颈项维筋急”的。其有向一侧偏斜,不便转动者,病名曰“斜颚”又叫“拗颈”,俗名“落枕”大都是睡觉时候受高枕的抵抗或蓄有内热偶受风湿侵变以造成的。最严重的能引起吞嘛食物相应发生颈项痛和畏寒倦怠的症状。按摩治疗此病,其治愈率达100%,轻者立竿见影之功效。根据临床轻验,最快按摩一次郎愈,最慢数次痊愈(第一次立感轻松,并可活动,第二次活动范围加大,数次痊愈)。按摩部位:颈项,两肩、嵴椎旁。操作方法:①点:(用中指点风府、风池(双)天柱(双),食中雨指自上而下点嵴椎雨旁)②推:。(循头项部的足太阳少阳两经用侧掌平推)。③揉:(上两法操作结束后继以揉之)。④抖:(视病情施以轻稳而勐的抖擞、动作耍迅速,要谨惯,否则会出偏差事故)。⑤摇:(医者以双手抱患者头部缓慢的向左右前后摇动)。③拿:(紧缩拿两屑大筋)。⑦弹:(如张弓弹弦地弹两肩大筋)。⑧腆:‘(腆提背心大筋)。⑨按摩(后以三指在上施卫部位按压和抚摩结束治疗。)按摩治瘀时周:按摩治疗本病,其手法要迅速灵敏,时周不宜过长,大致10—15分钟。疗效观察:本科共治疗颈项强直症数十例,其中初病未经其它方法治疗的十余例。经按摩治疗一大痊愈。已经其它方法治疗(如服药,针灸、正骨科等)无效的十余例中均经按摩治疗数次痊愈。举例:于子州:男性,年22岁,籍贯:河北,外来,门诊号9399。主要症状:颈项强直,向右歪斜,不可左右前后活动。按摩部位:方法,顺序均与前述同。治瘀经过:按摩治疗第一次,施用抖法时,颈项有响声,当威灵活,治疗两次后类项完全可以活动,尚有微痛,三次痊愈。(本病发病开始经正骨科治瘀一次)。按摩治疗本病的作用是:舒筋活貉,祛风寒导滞积,疏利颈项筋脉以使经气恢复正常,故能不药而愈。肆、风湿病(痹症)风湿病是一种慢性关节炎,疼痛或麻木,甚而具有关节病变或肌肉萎缩的全身疾患,俗名“筋骨痛”,又名曰“痹”,就是风寒,湿合而成痹。辛苦失度,触冒风雨,寝处津湿,或扇取谅,或卧当风,气血为寒湿所阴,不得通行而致病。也就是体质虚弱,抵抗力失常,经不起外界因素(风、寒、湿)的刺激,而感染上风湿病。风湿病可分“行痹”(风痹),“痛痹”(寒痹)“着痹”(湿痹)三种。痹在骨则重,在脉则血凝而不流,在筋则屈不伸,在肉则不仁,在皮则寒。外症感觉方面,痰与痛亦有所区别,接是寒气滞在表的病;痛是热气滞在里的病。痹者阴也,以血气为邪所阴,不得通行而病也。内经云:“病生于不仁,治之以按摩醪药”醪药就是酒药,按摩和酒药治疗痹病的作用都是和气血,通经络。治疗痹病着重于手法,病灶所在部位不同,因而用手法不同,随机应变,因限于篇幅,留待以后再专题介绍。按摩治疗痹症,几乎超过所有医瘵方法之瘀效,本科接治各型痹症甚多,痊愈亦不在少,因时间及人力所限,暂举例说明:举例:胡荣臣:男性,年66岁,住:汉口黄陂街411,工人,门诊号:883。主要症状:右肩臂至肘关节痰痛,手指麻木,畏风寒,运动障碍,不能抬举,肌肉萎缩,已患年余。.按摩部位:患部。按摩方法:拿法(紧箱拿、展转拿)、捏法、弹法、擦摩法、按法、压迫法、抖法,运法。按摩程序:先取坐式:紧缩拿肩斜方肌,展转拿臂三角肌,再在上两部位施用捏法,☰以弹筋法弹锁骨上神经(肩部大筋),肋周神经皮支(腋窝大筋)腋神经的臂外侧神经(臂部大筋),桡神经(肘部大筋),上述睹法结束后以接揉法和擦摩法在前施猾部位接、揉、擦摩之。最后令病人仰卧床上,医者以双手重压患者患肢上臂,2—3分箍,至患者感到手指麻木为度,医者即释其手,最后用抖运法秸束治疗。操作时间:15—20分钟。疗效观察:每次按摩治疗后患者均有轻松灵活的显着好转,但时间稍久其瘀效不能全部巩固,按摩10次后手指麻木消失,13次后患部肌肉发达,共按摩14次痊愈。伍、神经衰弱神羟衰弱一病,目前最为流行,以大城市和精神生活及环境复离地区为最多,是由于种种自觉和不自觉的焦虑等心理因素所产生的病症。其它如手淫及房事过度,各种急侵性疾病都能引起本病。按摩治疗神轻衰嗣症,非常有效,往往患者自诉按摩治疗本病的效果比任何疗法都要好,但是,久症患者通宵不寐的在起初十次以内其瘀效很难巩固,我科雪治疗一位历时五年之久的患者,按摩20次以上,其疗效才巩固,他的简要症状是通宵不眠,最好只能睡2—3小时,但不宁神,这样现象历半年之久,数年来均是反复发作,精神是不言而喻,未经本科治疗前是全休,经按摩痉愈已恢复工作,现在的情况是每过一月多,其症状增加,必须再经按摩数次才又恢复正常。如果在病人家里治疗,最好是晚上作治疗,在按摩20分篷左右时,患者很快就能入眠,本科出影给重要首长及国际友人治疗神轻衰弱症,每治疗时他们都能很快入睡,深得病家信任。治疗这种病,也是要根据病情而决定手法及部位,所以不便写出它的一股治疗,亦待今盾专题小结,兹举一例的具体治疗部位和方法介貂如下:举例:袁凌漪:女性,年40岁,干部。住:黎黄陂路18号门诊号21722。主要症状:前头胰痛,两太阳穴及前额较甚,精神不振,四肢乏力,记慑衰退,不能用鹏,稍看书或思考问题则头痛甚,失眠七月余,几乎通宵不寐,最多只能睡眠三小时,心悸,四肢麻木。按摩部位:太阳(双)头维(双)晴明(双)风池(双)风府、后顶、百会、前顶、 会、上星、中庭、中脘、巨阙、气海、右胁季肋部。按摩方法:点、压、推、按、摩、揉。按摩顺序:先取坐位,医者以雨中指点雨太阳穴,糙用雨拇指从眉心向上推,至娶际,接遽镜髮际侧推至耳后完骨穴(属足少阳经),如此返复操作数次,再以两拇指分按两头穴,以食中雨指点晴明、风池,然后以中指点风府、百会、后顶、前顶、貂会、上星、神庭器穴,点后以食中雨指井齐(或拇指鱼际部亦可),循头部督尿(至斐际止)揉之,揉后以全掌按压头顶和前额,最后令病者仰卧床上,以三指按摩气海,中脘、巨关和右膏季肋部结束其治疗。疗效观察:患者在未翘按摩治疗以前,每天晚上床头必放梅花针,火罐、安眠剂等自行治疗服药簇静,但总不能解决睡眠问题。第一次的按摩治疗是夜晚在病人家中进行治疗的,治疫后,当时就有想入睡的感觉,是晚,睡六小时有余,次日反映百会穴疼痛(这是刺激的反应),以后均系门影治疗(因时周不许可不能夜晚出影):第二次如前法减去点百会穴(不再刺激使之暂时让这个部位得到休息,第三次仍取百会穴)。三天内均保持六个小时睡眠,三次以后起了变化,只能睡四个小时之久,这是因为患者于初次治疗是因为换了个新的医疗方法,其治察有作用是肯定的,再加上精神的心理作用,所以效果在刚开始特别显着,雨三次的治疗以后,其治疗成为一种习眉,精神作用不再存在,所以睡眠时间又有所咸少。按摩治痰七次后睡眠能达到七小时之久,至四十次以内睡眠均在5—7小时之久,四十次以后头腹痛消失,记忆加强,精神愉快,精神振奋,睡眠达8小时,有时睡眠9小时,井且可以午睡1小时(过去中午根本不能睡)。可以说基本窒愈。但为了巩固疗效,倚在治疗中,现已治疗七十次、四十次以后的睡眠均在7—9小时之间。据患者自称,自按摩治疗以来,在生理上有复老还童之改变,如腋毛博青,月经增多。按摩治疗本病的作用可参看前述生理作用,“按摩与精神”条,不另赘。临床经验证明,按摩治瘀神经衰弱的效果是令人满意的。只要按摩得法(轻、重、煖、急的配合,部位先后的选择)不无有效。陆、头痛头痛在临床上是一种最常见的疾病,其发病原因不外外感和内伤两种。按摩治疗头痛疗效很高,着手就可生效。举例:姓名:赵××,女性,年31岁,已婚/住二曜路23号,门诊号:303。主要症状及病历:头痛鼻常,完全不能活动,头项强直,空痛如刀噼,飘风寒,喜热饮,呕吐黄泡沫,不欲食,心烦,溢酸水,大便热,小便黄,欲压,鼻塞无涕,夜不能眠,官患高血压,肝炎未愈,经本科治疗前已患六日,曾经市二医院及协和门诊治瘀,注射服药未效,协和留宿一霄观察,抽嵴髓检查未得出结论,服任何亲痛药均无效,针灸治疗,反应更痛。治疗经过:按摩治疗一次痛减很多,但同家至夜间痛又剧增,按摩两次后其效果可以稍有巩固,按摩三次后同家队床起床均不痛,并可以入眠,腹漓已止,食欲增,按摩四次后头痛基本痊愈,但患者感到腰背疼痛,共治疗七次,各症全愈。按摩部位:太阳、拈竹、鱼腰、头维、前顶、后顶、上星、会、百会、人迎、风池、风府、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、臀俞、中脘、三阴炎、涌泉、太调、神门、合谷、屑井。按摩方法:点、推、拿、攘、揉。治疗头痛以点、推、拿三法为主,其他手法为配合作用。操作程序:先反坐式,以点法重点太阳、头维、拈竹、鱼腰、人迎、前顶、后顶、上星县会、百会、风池、风府,点后用推法推摩前额循变际,推向耳后3—5遇,次取伏队,医者位于旁侧,点揉肺俞、心俞、膈俞、肝俞、臀俞诸穴,点后体以攘揉法施之,再取仰趴式,按中脘,揉腹,点三阴交,涌泉,最后再取坐势,点太渊、神门、合谷,最后拿肩井结束治疗。按摩治疗作用:这例头痛症,主要是风热症,作用在于清宣气血之壅滞,漓心肝之火,开窍醒目,疏理上焦之气,化痰降浊。上例头痛之病,是很严重的,所以按摩的刺激点较多,至于一般头痛病症的治瘀比较筒单一些。结语按摩之适应症非常广泛,除了上遮举例外,.概括言之,凡丙科、妇科、针灸科能治疗的病,按摩均能治瘀,正骨科(除骨折外),外科(除创伤及溃痛外)的部分疾病,按摩亦能适应。本科在腹床适应的病种很多,对顽固性疾病的治瘀尚有数种,如治疗一例历时10余年的久泄(过敏性结肠炎),一何单腹胰(膨胀已消,尚在巩固疗效观察中)数例小儿硫痹,数例慢性痹症,一例急性风湿病(腰以下疼痛,几乎痪,行走需要别人帮忙)轻按摩10次痊惫(病号系黄陂人),一例遗精症(一星期遣数次,已患半年以上,宜城人),数例椎周盘突出症(伤治疗3—5次就痊愈了),数例扭伤四肢关节,一例肺病前期(X光透魂为肺内怒张,前胸压痛),二例半身不逐等,对肥大性关节炎(腰背部)治瘀效果亦高,这样病在症状上的疼痛减趣,但羟X光检查肥大不能改变。对血压高的病我们管作过血压检查之试验,在按摩前后的血压年身。对比高张压和舒张压下降20度以上,并能巩固,因这些病例不多,未作总结。按摩对小儿的各种疾病的效果非常显着,如小儿发烧我科冒治疗数例,当经按摩治疗后体温马上可以下降。小儿繁风更是显着,如我院图书管理员的女孩(名小明)患摆头风,服药物和针灸治疗未愈;患时数月,经本科治疗数次显着的好转,共治疗20余次(未建立病历)痊愈。笔者是按摩的爱好与继承者,但对按摩医学的知认,懂得极少,经验不够,理论翁乏、所写出的区区心得非常肤浅,错谀之处,在所难免,希望按摩前辈多多指正。