治疗154例小儿胎毒初步总结

一、中医对小儿胎毒的认识胎毒是祖国医学的病名,亦称浸淫湿疮。现代医学无此病名,谓之“湿疹”。但小儿初生之病,种类繁多,如胎弱,胎毒,胎热,胎搐,胎黄之类,另有七日之腾风,百日之碎咳,半岁之真搐,一周之流丹,此又比胎弱胎毒至酷至烈,而不可不辨。胎毒之产生有以下几个方面:(1)胚胎资生,由父精母血精合,始如珠露,精气疑秸而成胎。胎儿初在母腹中,如鸟之雏伏卵壳之中,形象斯具,气足形圣,脱壳而出,儿在母腹中,十月涵濡,气通于母,呼吸随母息全赖母血以营养成形,直到破胎而出,口中含有污物一块,即进行拭浮。若拭之不淨,嚥入腹中,则毒蕴蓄于脏腑内。(2)痘疹发生,亦称胎毒,因婴儿在母腹中,吸收母血中的污秽,伏于命门,故得诱因而发,古霸麻即疹也,疹出如麻成朵,痘出成粒如豆,初染皆象其形,而名各异,痘出五藏属阴,阴主血,故有形而有浆,其症寒热都有,疹出六腑,属阳,阳主气,故有形而无浆,其症多属实热,而无寒,因胎毒症状,如滚汤烫相似,亦现红疹,奇痒,剧则流水,无发热之征,特别是易好易发,缠绵日久,此三种病为症既异,而治法亦殊,须要群察辨别,属阴属阳,属寒属热,属虚属实,属表属里,医者应详加观察。(3)初生儿体力未充,所留之胎毒,未生以前,赖母体而抵御,所以历代医家言之甚群,盖人生皆有欲念,欲则生火,故思虑之时,火生在心,恚怒之发,火生在肝。悲哀之过,火起于肺,酒肉过甚,火生在脾,淫佚之糙,火起于臀,胎儿之火,隐于母血之中,郎是胎毒。若能戒五欲之动则火无矣,胎毒极少,故云未生之前,赖母体之力抵御,既生之后,必须借药力之助,小儿在胎时,禀受五脏气血所养,如在妊娠期,喜食辛辣过多,或染热性病、疮疥等疾,均能遗留于胎儿,致使胎儿出生后,热毒蕴伏命门,一旦触感燥气,则罹此疾。二、胎毒之症状小儿在母腹中轻受胎热熏蒸,凡遇燥气,即变为胎毒。古名浸淫湿疮,状如虫疥流丹,该症之染发,特别是初生儿,一岁以内为最多,一岁以上较少,其发病部位,根据临床所见,多发于头面,但周身都能染发,为数极少,其症状,初染仅见皮肤现赤,或出现极少,隐伏丘疹,类似丹毒,易现易没,轻症主要为丘疹,红赤搔痒,重症袭赤或片状,疹子密集,现针孔,恶痒,流水湿烂,逐渐蔓延,烦踝刁吵,易愈易发,落屑结痂,裂等。初生儿凡发现周身出有隐疹:恐其蔓延恶化,应急采取治瘠,以免热毒攻心成难治之疾,惧勿忽亲。三、胎毒与痘疹之鉴别胎毒与痘疹统属命门藉藏火邪,蕴藏命门,但必借外因而诱发,外因者,六淫之邪,触犯儿体则引起疾病之发生,以上三症,虽说病名不一,但病因统属火邪,蕴伏命门,其症各有异同,兹将三症主要象征列表如下以便临床鑑别。症状发烧咳嗽烦躁疹子脓泡病名恶痒流水饮食泻泄疤痕清涕流泪迷睡胎毒一一一十一一一一一一一天花:+十一.一一一十卡麻疹十十十一一一十四、胎毒的治疗为了继承与发扬相国医学文化遗产,对疾病的治瘀,必须群断病之所在,辨别阴阳、表里、寒热、虚实、然后辨証施治。如在表宜宣,在里宜下,治寒以热,治热以寒,治"虚以补,治实宜攻。胎毒为阳病,阳为火邪,心属火,火者热也,故内经云:“诸疮痒痛,皆属于热”,故治疗胎毒必须内服以清心、凉血、解毒为主,如东垣着有红瘤论,丹溪有胎毒论,治法均用凉血解毒为主,如三补丸,黄遵甘草汤,犀角解毒踢,换肌消毒歙。另有外治法,主要以清热、收水、渭燥,如鹅黄散,柳花散,百玉散,黄连膏,黄连油等,该症的治瘀,前贤所用内服、外搽药方颇多,不胜枚举,兹将我科在门诊治察小儿胎毒154例疗效观察总结如后:154例胎毒年龄性别分类表年龄1月——3月4月——6月7月——1岁1岁——3岁小计性别男女男女男女男女男女人数286191863135211539百分比18.23.912.411.647.58.43.21.474.625.4从上表可以说明小儿胎毒症在性别上能看出男孩发病率比女孩较高,在年龄以7月至1岁时发病率为多。。154例胎毒疗效表全愈有效无效年龄人数人数%人数%人数%1月3月343088.338.812.94月—6月373183.8616.27月——1岁766889.556.633.91岁——3岁7685.7114.3合计15413587.71453.3平均率86.510.56.7五、典型病例病例一:王建平,男,8个月,住址:胜利街235号,病历号8811。主诉:病起约两个月,初发现左右两耳现疹,乳食正常。既往症:麻疹。当时症状:面部及两耳现红赤丘疹,密集成团恶痒,流水烦躁,刁吵,唇红,苔腻,敉紫,大便干,小便黄。诊断:胎毒。治法:宜清热凉血解毒法。处方:川连一钱五银花三钱连翘三钱生地三钱赤芍三钱婵衣一钱木通一钱桑叶三钱甘草一钱二帖二轸:服上药二剂面部及雨耳丘疹消失,近三日因染伤风发烧,引起胎毒复发,但丘疹较少,恶痒轻微,无流水之征,仍照上方服二剂而愈。病例二:张文二,男,二月,住黄浦路长办宿舍,病历号7853。主诉:染病于生后约四十天,发现面部两眉梢现散在性丘疹。当时症状:眉梢丘疹蔓延两颧红赤呈片状,恶痒烦躁,微咳有清涕,未见流水,唇红面赤,阵哭,大便每日三次,小便色不群,苔白叙紫。既往症:呕吐,疝气。诊断:胎毒。治法:宜用清热解毒佐以宣散。处方:川连一钱五银花三钱建翘三钱赤芍三钱生地三钱荆芥八分木通一钱甘草一钱桑叶三钱式剂。二诊:服首次方二剂,面部丘疹减少,烦躁消失,恶痒较前见轻,微咳清涕均惫,饮食正常:无其他变化,仰上方照服式帖。三诊:服前二次方,面部丘疹全部消退,皮肤润泽,但又染阵哭觉有痛楚,轻检查发现脐下少腹右侧阴囊胀大,按之如石,此属湿气下压而患疝气,治宜化气行水。处方:白尤二钱云苓二钱泽泻一钱五木通一钱五广木香一钱川楝子二钱荔枝核三钱橘核三钱甘草一钱式帖。四诊:服上方二剂,疝气未见好转,仍拟上方加减连服十余剂疝气已愈。病例三:刘娘保,女,牛岁,住太俞里#12,病历号7932。主诉:自出生后五十天就发现面部右侧有丘疹,轻多种治疗终未收效。当时症状:面、胸二部丘疹有片状和散在性两种,色红恶痒阵发,搔则流水,烦躁疼痛,喘哭时作时止,唇红苦白彩紫,此系火邪属留命用,感受外界之燥气则发胎毒,治宜清解法。处方:董连一钱五花三钱连翘三钱赤芍三钱蝉衣一钱生地三钱荆芥八分桑叶三钱甘草一钱式剂。二诊:服首方二剂,面部丘疹红赤恶痒显着减轻,烦踝阵哭消失,无其他变化,仍仰上方照服二剂。三诊:服上二方面部丘疹又见好转,但又感发烧,牵引胎毒复发,抑以原方照服式帖。四诊:连续服前三方,面部丘疹红赤恶痒流水全部消失,皮肤光滑无痕,但中途染发麻疹,愈后头面部复现丘疹,但较前为朝。拟前方加减服二剂而愈,处方如下:处方:川连一钱银花三钱连翘三钱赤芍三钱生地三钱蝉衣一钱桑叶三钱木通一钱五甘草一钱二剂。附方(一)内服药:1.黄连甘草加味汤:川连甘草丹皮生地赤芍蝉衣连翘桑叶木通银花2.清热解毒汤:生地黄连银花薄荷连翘赤芍木通甘草3.三补丸(叉名生熟解毒丸)黄芩黄柏黄迹(半生半熟)甘草(半生半熟)雪水为丸4.犀角解毒饮:犀角牛子荆芥防风连翘银花赤芍川连生地甘草灯芯5.换肌消毒歙:当归赤芍生地川芎皂角土苓银花遵翘甘草白芷苦参白藓皮防风灯芯(治初生无皮)(二)外搽药:1.柳花散:黄柏雄黄四六片用棉油加黄黄连乌梅 生地甘草煎枯去渣调搽。2.鹅黄散:黄柏末石膏等分、砰末湿则干用,干则湿用以猪胆汁调。3.复方黄软膏:黄柏滑石甘草研粉末加油汁制成软膏。4.黄连油:黄连末蓖麻油