治疗硅肺病六例初步总结

一、前言硅肺是工业上的职业病,严重影响了生产工人健康,在资本主义国家里,对硅肺的防治问题,根本谈不到,在社会主义国家里,由于党对工人健康的高度关怀,苏联已经控制了硅肺的发生,我国在反动统治时期,对于硅肺的危害工人健康,漠不关心,以致每年死于硅肺者,数以万计,湖南矿工有歌谣:“养男莫做采矿郎,口吐黑烟无下场”,惨状可想。解放以后,党重视劳动人民健康,对于硅麈的危害,作了些有系统的预防和治疗措施,各工矿企业的党政领导,遵照上极指示,积极进行降低硅屋工作,几年以来,基本上已达到或接近国家标准,也就是说基本上已控制了硅肺病的发生,对于硅肺病人的治疗方面,在党的中医政策方针号召下,进行科学观察,中药治疗根据中医理论体系在辨症论治的基础上应用药品,主要用宣通,清渭,软坚,化石等法,同时以原因疗法,症状疗法,强壮疗法相秸合,已经获得了初步疗效,许多工厂的硅肺患者,在党的关怀下,治愈了严重痼疾,获得了新生。我院在上级指示下于60年治察硅肺六例取得一定效果,相信在党的中医政策光辉照耀下,全体医务人员的热烈支持下,硅肺的中医治疗今后会有更进一步的辉煌成绩的。二、祖国医学对硅肺病的认识在祖国医学文献里,找不到硅肺这个病名,由于历史条件的限制在古代医籍中,亦不可能找到象近代发明X光后对肺部疾病详细的辨认及记载,但以历代由于采石开矿挖煤铸鼎工人长期接触粉麈,出现胸痛,咳嗽气急咳血等症状,认为是由金石之物燥毒所伤,日积月累,形成严重症状,类于现代医学所谓硅肺,足见祖国医学在几千年前,对于硅肺病已有足够的认认。三、中医的治疗理论原则硅肺病,从病因方面来看,是由于长期吸入含游离二氧化硅的矿岩粉麈后所引起,祖国医学认为矿岩粉崖属于金石之物,其性燥而有毒,盖肺为娇状,外主一身皮毛,内为五藏之华盖,喜偶恶燥,一旦为燥毒所伤,失其清肃,致呼吸不利,胸痛咳嗽病延日久,由于肺金受伤,累及他脏,如金不能生水,则臀水告置,水不能涵木,则木火刑金,出现气急咯血症状。肺为气主,臀为气本,金水不能相生,必累及心脾发现心悸盗汗潮热等症状,发展至严重时,成为肺痿虚痨危及生命,古人说,肺气之衰旺,关乎寿命的长短,硅肺患者机体日盆衰弱,皆由于此。治疗方法,根据病人的体质,以及感受硅崖之深浅,以强壮疗法,原因疗法,症状疗法结合施用,由于硅肺形成的主要原因,系燥毒所伤,是属于六淫中燥气范嚼,故治法中,对于单纯硅肺多以宣通清渭为主,如硅肺合井肺结诊,则须以排硅软坚化石与抗痨药物合并应用。。。。。。。。(一)治疗方剂:治疗方剂,主要是用排硅软坚汤,“硅肺丸”“硅肺散”三种,六例中以三人用“排硅软坚汤”,二人用“硅肺丸”,一人用“硅肺散”。方剂粗成列下:(1)排硅软坚汤:叶物粗成:夏枯草六钱海藻三钱昆布三钱几内金三钱川贝三钱牡蛎六钱玄参四钱冀仁五钱杏仁三钱桔络三钱玉金三钱煎服每天一剂。如胃纳不好加白朮大枣。(2)硅肺丸:药物粗成:皂荚四两川贝二两玉金四两旋复花四两夏枯草二两桔梗二两海浮石一两五钱几内金一钱五分昆布四两中精.白芨四两硝石一两大枣十五两甘草一两攀石一雨研细末炼密为丸。(3)硅肺散(验方)药物粗成:白芨十两鹅金十两金钱草十两荸荠粉一斤研细末,每日服二次,每次服三钱。(二)气功疗法:气功疗法,对硅肺病人,普逼指导,开始作些思想工作,说明气功疗法是祖国医学的一个宝库,井说明气功疗法,能够增加肺活量,对于硅肺的治疗有很大帮助,接着敖以端坐法,先教放松功,然后敏以调匀呼吸,意守丹田,垂帘内顾,默念字句等方法,井规定每天棘习三次,每次由十五分到半小时,并适当数以辅助运动,每隔几天由医师实地辅导一次,一般均能坚持锻炼,对于治疗上起到一点作用,无不良反应及偏差。3.治疗情况:病人服用中蔡,及锻炼气功疗法后,除了其中一人,胸痛,胸问尚未解除以外,其余五人一般情况均好,在治疗当中,逐步改善症状及精神活动力恢复,体重肺活量都有增进,惟硅肺丸内中成分有皂荚,明矾,硝石,服用时间较久,或觉胃中不舒,有时以归脾膏配合使用, 或将丸药停止几天,或以四君合淮山药,大枣,莲肉等药,以扶助其胃气,待胃气恢复无不快感后,再继续服用丸药。4.观察方法:(1)硅肺病人单独集中在病房,(2)每日由中医查询,或诊疗一次,(3)病人入院后,未开始治疗前,及治疗过程中,进行各种物理检查和呼吸功能测定血沉,痰液,体重,每半月进行测验一次,呼吸功能,每一月测验一次,X光拍片每3—6月,检查一次,六、临床观察结果六例硅肺患者,经过一年多治疗,除其中一例,八月周,发现肺部新病变,已转入其他医院作外科检查后另作处理以外,其余五例,均取得了初步疗效井经武汉市结核病防治所所长、市傅染病院院长、武汉医学院一附属医院放射科医师会同罐定,均已先后出院恢复工作。。。。。七、讨论与体会(1)在我院治疗六例硅肺患者,除一例转院外,在症状上都获得疗效,尤其是主要症状,“咳嗽”减轻和消失,胸痛气急普逼消失,劳动力恢复,精神增旺,较为明显。在X光拍片检查情况来看,除一例转院以外,五例中一例有好转四例无变化,根据文献报告,硅肺病变离开粉座作业环境,仍然要糙积发展,因此认为不发展即是趋向好转,更以症状结合来看,证明在党的中医政策号召下,发挥祖国医学来治疗硅肺,是获得了一定成果的。(2)根据我院治疗硅肺六例来看,治疗硅肺,软坚化石是重要的,但是软坚化石之剂久服,对于胃肠方面有些影响,故须常常注意其胃钠情况,适当加以健脾扶正之剂,而合井肺结核患者,亦须于软坚化石之中,参入渭肺养阴之剂,俾整体疗法与原因疗法。症状疗法,三者结合,使用奏效较好。(3)硅肺患者除菜物疗法以外,对于营养的配合较为重要,我院硅肺病人之治疗地点与内科病房在一处,因其伙食方面只能采取一般供给,不能单独给以特殊营养,则对辅助病人体质的恢复方面有些影响。(4)治疗方面:我院治疗硅肺,虽已采取气功疗法与药物疗法结合使用,但是我院限于条件,第一,气功锻炼,不能集中一房,致糠者精神涣散,不易入静,第二,指导人员太少,不能及时指导观察瘀效,但由于医生指导与病员主观努力相结合,在治瘀上还是起着一定效果的。(5)我院硅肺治疗,粽合疗法方面,配合得还不够,如针灸按摩太极拳等没有跟上去,以后能更进一步采取综合快速疗法,运用各种治疗措施,调动了一切积极因素,有计划有步骤的与顽强痼疾作斗争,更发挥病人主观能动性与具体治疗措施相结合,相信效果会更好些。(6)我院对于硅肺测验方面,因限于条件,有些测验,须由其他兄弟单位支援,有时因兄弟单位事忙,耽误了测验时间。(7)关于硅肺的防治,中央及省市委都非常重视,各地厂矿硅堡,已降低到接近国家标准,有的已还达到国家标准,这些成就只有在党的正确领导,优越的社会制度情况下,才能办到,这是劳动人民的福晋,也是社会主义建设的可靠保証。治疗方法,各地亦在积极研研集思广签,将逐步有更好的方法出现,相信在党的正确领导下,全体医务人员的热诚努力.下,消灭硅肺是肯定可能的。八、小结(1)我院在59年60年治疗硅肺6例,除一例在8月份拍片,经市秸该病防治所所长以及市一医院彭大夫罐定认为有新的病变发生,已另作检查治疗以外,其余五例,症状均有好转,或全部消失。(2)患者在治疗前及治疗过程中,虽轻X光拍片及肺活量测验,但限于设备条件,资料尚感不够,在下一部治疗中,尽量加以必要测验以图改进提高。(3)我院治疗硅肺素无痤验,在研究治疗护理当中,缺点很多,希望各方面加以分析研究,井予指正。硅肺治疗个案小结(一)一、基本情况入院时间:59年6月20日姓名:孟照福性别:男年龄:44岁已婚出院时间:60年7月15日住院1年另25天工种:汽车修理厂铸工、粉尘作业工28年。职业史:该员于1930年-1934年在沉阳××厂工作,1935年—1948年在沉阳东大厂工作,1949年—1958年在武汉汽车修配厂工作,硅麈情况是中等。二、硅肺诊断情况于51年开始吐白色或黑色粘性痰液,当在军工医院经X光胸部透视诊断为肺秸核,53年又在军工医院拍片透视诊断为硅肺,57年病势加重吐痰,咳嗽、盗汗、发烧、吐血、经市卫生局通知由市一医院胸部拍片诊断为硅肺,于59年6月29日来我院治瘀,在治疗中复轻我院介貂至结核病院拍片诊断为硅肺合井肺结核。三、入院时症状潮热、心悸、胸痛、步行气急、咳痰、盗汗、头昏、四肢无力。四、治疗情况及疗效1.蔡物及气功治疗情况:该患者自开始入院起,郎服“排硅软坚汤”,中途因病员两次感冒咳嗽,改用宣肺化痰止咳,咳止后,即建精服用前方,并教以气功瘀法,对药物及气功锻炼中,反应均良好,症状逐渐减轻。2.肺功能测验:。。。。。五、出院时情况心悸、胸痛、盗汗、发烧、气急、头昏、胸痛症状均已消失,精神食欲均好,惟尚有轻微咳嗽。六、体会及小结该员进院时,开始盗汗午后潮热、心悸、胸痛、咳痰、胃纳不佳,情势颇重,轻治疗一个月后,心悸胸痛盗汗发烧全部消失,惟经常有轻微咳嗽,但已无黑色痰液,X光拍片,据结核病院李院长说,7月拍片(第一次)与9月拍片(第二次)比较有好转,惟9月拍片(第二次)与12月拍片(第三次).比较情况不变,出院时一次拍片,经市结核病院李院长会同市结核病防治所冶所长t定与12月拍片比较无发展情况,认为好转,于60年7月15日出院,积门诊观察。总的说来,该病员经过一年以上治疗,以其病人自觉症状,与他觉症状均有好转,足见祖国医学对治疗硅肺,已经获得了初步成效。硅肺治疗个案小结(二)一、基本情况入院时间:59年6月30日姓名:朱庸章,性别:男,年龄:44岁,已婚出院时间:60年2月28日住院时间:7个月另28天工种:汉阳一采石厂捶石工,粉尘作业工龄9年2月。职业史:该员于47—53年在关山,东湖,金口等地作捶石工,53年下半年至55年在汉阳一采石厂作捶石工,55—58年仍在该厂调做修理,该员调做修理以后,接触粉尘较少,故实际接触粉尘工只9年2个月,硅尘情况中等。二、硅肺诊断情况于55年起觉得工作时,易于疲劳,工作持续稍久,即威胸弱,有轻微咳嗽,58年经过厂里集体拍片,诊断为硅肺,59年5月周复轻检查,砂肺病未好转,于6月30日来院治瘀,在治疗过程中,曾在市结核病院,市结核病防治所先后拍片,最后认为肺无重大病变。三、入院时症状轻微咳嗽,胸闷,行路时感觉呼吸有些困难。四、治疗情况及疗效1.药物及气功治疗情况:该患者自开始入院起,郎服“排硅软坚汤”后因该员胸闷情况,轻过长时期未能解决,有时觉气短,故有时以上方,加入黄芪、白龙、麦冬、大秦培补肺气,并教以气功疗法,该员能坚持每天端坐贰次,经粽合治疗以后咳嗽消失,食欲倍增,胸闷逐渐减轻,呼吸逐渐畅利,在药物治疗与气功锻炼中,均无不良反应。。。。。。。六、体会及小结该员进院时,胸闷较重,经常感觉气短,呼吸不利,轻过半年治疗,咳嗽逐渐减少,出院时已完全消失,胸胃情况减轻很多,其他一切正常,出院前经市结核病院,市结核病防治所先后拍片井经市结核病院李院长,市结核病防治所冷所长会同定,认为无重要病变。于本年2月28日出院,治疗方面,开始用单纯软坚化石,胸弱情况未见好,经用软坚化石配以盆气养肺之剂获效颇显,足见硅肺治疗以症状疗法与强壮疗法相结合,是可以取得更好的效果的。硅肺治疗个案小结(三)一、基本情况入院时间:59年7月2日姓名:秦玉山,性别:男,年龄:46岁,已婚出院时间:60年2月29日住院时间:7个月二十七天工种:石棉厂石棉工,粉尘作业工龄8年。职业史:该员于51—58年,在石棉厂工作,硅麈情况重。二、硅肺诊断情况于58年起,即觉胸痛咳嗽,头昏,容易疲劳,58年轻体格检查,彭断为肺秸核,59年病势加重,于5月间复经胸部拍片诊断为硅肺,来我院治疗,在治疗过程中,经我院介绍市结核病院及市结核病防治所拍片,诊断为硅肺,合井慢性枝气管炎。三、入院时症状头昏、咳嗽、胸痛、精神萎顿、失眠、四肢痠软无力。四、治疗情况及疗效1.药物及气功治疗情况:该员进院以后,即服“排硅软坚汤”,服蔡后,无不良反应,惟病员系偿虚火旺之体,时有口干、喉燥现象,以上方配合二冬、大枣、茯神等药,并教以气功疗法,胸痛消失,咳嗽逐渐减轻,头昏情况消失,食欲见增,口干喉燥情况亦见好。五、出院时情况头昏、胸痛、咳嗽症状消失,精神旺盛。六、体会及小结该员体质较弱,阴虚火旺,脾气较躁,有时心中不快,便会发生睡眠不安,进院时咳嗽胸痛较重,轻以千金苇茎及养阴清肺配合排硅软坚汤治疗,进院二月后,胸痛消失,仅有轻度咳嗽。59年9月周,开始教以气功疗法,经过调息意守以后,睡眠较好,食欲亦增,到59年12月间咳嗽见轻,出院时咳嗽消失,该员以自觉症状与他觉症状来说疗效甚显,惟拍片所见,始糁无变化。根据市结核病院李院长谈,硅肺离开粉廛作业以后,设无相当控制,病势不会停止发展,目前既无变化,足见中药及配合气功疗法,对控制硅肺发展起了很大作用。该病员轻市结核病院李院长等定于60年2月28日出院,出院后一直精神很好,恢复了劳动力,并于6月9日又拍片一次,仍保持原状。硅肺治疗个案小结(四)一、基本情况入院时间:59年8月19日姓名.张天义,性别:男,年给:51岁,已婚出院时间:60年2月29日住院时间;6个月另10天工种:第三采石厂搬运工,粉尘作业工3年8个月。职业史:50—52年即在汉阳枕木厂作开山搬运工作,53年因劳动局分配在肖家湾等处作开山搬运一年,任勤杂工一年,53年才到第三朵石厂仍搞开山搬运工作。二、硅肺诊断情况于58年6、7月间,经常感觉头昏,气喘、胸痛、容易疲倦,咳嗽痰少,于57年作了一次体格检查,58年病势较重,59年7月又进行集体检查,胸部透视拍片,诊断为硅肺,由衡生局分配于8月19日来我院治疗,在治痕过程中,经市结核病院,市秸核病防治所几次胸部拍片,诊断为肺结核。三、入院时症状胸痛、潮热、劳动气急,咳嗽、胸闷、头昏、精神疲乏。四、治疗经过及疗效1.药物及气功治疗情况:该员进院后,治疗方法,开始采取菜物(硅肺丸)治疗,惟硅肺丸配皂荚、矾石服用较久,胃部略觉不舒,即停药几天,服用扶脾健胃之剂,以调胃气,使胃气渐复,再颖服用丸药,以原因疗法与强壮疗法结合使用,效果颇好,治疗贰个月后,胸痛气急消失,仅有轻微咳嗽,9月以后,致以气功疗法,配合治疗,无不良反应。五、出院时情况胸痛气急消失,头昏见好,精神增旺,睡眠、食欲均好,惟该病员旧有肺秸核,偶受风寒,仍有轻微咳痰现象。六、体会及小结该员住院治疗1年,治疗效果颇好,惟胸部拍片方面,前后诊断,稍有不同,该员在进院前,拍片诊断为硅肺,而市秸核病院59年9月及12月二次拍片,诊断为肺秸核,是否硅肺发展至肺秸核,或硅肺情况已不存在,佝待作进一步的研究。硅肺治疗个案小结(五)一、基本情况入院时间:59年8月24日姓名:季德丽,性别:男,年龄:51岁,已婚出院时间:60年7月31日住院时间:11月另7天工种:第三采石厂捶渣工,粉尘作业工龄7年。职业史:52年以前在汉阳枕木厂搞开山搬运工作,52年以后,由劳动局分配肯家湾等处搞开山搬运工作,后因其耳聋,为安全起见,调捶渣工,接触粉尘较少。二、硅肺诊断情况患者58年起感胸闷、咳嗽、气急、四肢乏力,于59年集体检查,经胸部拍片诊断为硅肺,于59年8月24日,来我院治疗,在治疗过程中,轻我院介绍市结核病院于9月12日胸部拍片二次,诊断为单纯硅肺。三、入院时症状劳动气急、咳嗽、胸闷、胃部经常不舒,食后有胀痛感,精神萎顿。四、治疗情况及疗效1.药物及气功疗法情况:该员进院起,一直服用,“硅肺丸”中间有时胃中不舒,配合调胃药,对药物反应情况良好,在9月以后,致以气功疗法,惟该病员耳垄,指导颇困难,仅教以端坐形式。3.临床症状的变化:临床症状变化情况表症状体重胸痛心悸潮热劳动步行咳痰自汗咳血胸闷气急气急咳嗽治疗前90市厅一一一一一十治疗后92市斤一一一五、出院时情况气急胸闷消失,精神睡眠情况均好,胃纳增强。六、体会及小结该员进院时,主要症状,是气急、咳嗽、胸弱,经过二个月之治疗,咳嗽见轻,气急胸闷情况均已消失,出院时咳嗽气急胸闷情况均已消失,精神倍旺,惟该员形体消瘦,发育欠佳,在治疗过程中,营养配合方面不够,对于治疗上是有一定影响的。硅肺治疗个案小结(六)一、基本情况入院时间:60年3月19日姓名:周珍用,性别:男,年烯:29岁,已婚出院时间:60年9月2日住院时间:五个月另14天。工种:湖北省冶金工业襄矿业管理局技术员,粉尘作业工五年。职业史:53年2月在湖南筠矿并下工作,任技衡员,59年7月调湖北省冶金工业厅矿山管理局,仍任技术员。二、硅肺诊断情况于58年4月间,左胸感觉一般疼痛,8月周开始有干咳,走路稍快或上坡时呼吸威觉急促,体重减轻,轻常有头昏、睡眠不好(该病员以前有失眠症,这时失眠较重),在湖南经过陶部拍片诊断为一期硅肺,59年在湖南省医学院胸部拍片,诊断为二期硅肺60年元月分,湖北省医学院第一附属医院胸部拍片诊断为二期多肺,60年2月在湖北省中医学院拍片诊断为2—3期硅肺,于3月19日,来我院住院治疗,经市秸核病防治所第一次拍片,井陛市结该病院李院长,市桔核病防治所冷所长,武汉医学院一附属医院放射科副主任会同篷定,认为除硅肺外,左下肺有一球形病灶,有炎症可能,复于7月5日,在本院进行胸部透视,情况与前相同,至8月24日复至市结核病防治所拍片复查,经市结核病防治所定,认为左下肺球形病灶,有发展形势,介貂至市一医院外科彭大夫,进行看片,认为左下肺病灶边绿较正齐,密度均匀,范围较大,以前后拍片比较,病灶发展很快,除硅肺外,应考卢肺癌可能。胸痛、胸闷、头昏、失眠、干咳、四肢无力,容易疲乏,时常感觉发燥。三、入院时症状肺功能测验及临床症状,治疗前后无变化。四、治疗情况及疗效1.禁物及气功治疗情况:该员进院时,症状较重,脉象弦数,时感发燥,断为硅肺的火燥型,开始以排硅献坚漫,配合二冬清肺使用,二月后干咳较转,睡眠与脑痛胸腿情况,并未改善,至7月11日改用硅肺散配合二冬清肺,井以安盟养种之剂辅助,亦无效果,对于气功疗法,经指导后,因病员性情急躁,不能入静,故魅气功,时有周断,因此也谈不到瘀效及任何反应,八月间,叉发现于咳,每日加重,体重减轻,精神不振,经用渭肺止咳之剂无效。五、出院时情况头痛、胸痛、胸闷、头昏、失眠、干咳未停止,容易疲乏,时常感觉发燥,症状如进院时同,惟形体较消瘦,体重减轻7斤。六、体会及小结该病具住院五个月,经中药治疗后,症状无改善,八月间就市结核病防治所拍片鑑定,认为肺部右下野有新病变,复经市一院胸腔外科彭大夫检查,认为有肺癌可能,提出转入市一院住院检查,经研究决定于9月2日出院,转市一院就胸腔外科检查治疗。该病员进院前拍片,诊断为硅肺,井未发生其他病变,进院以后,第一次拍片(系三月三十一日)发现左下肺野有块状阴影,市结核病防治所认为有炎症可能,第二次拍片(系八月十八日)发现左下肺野呈球形病灶,边缘较正齐,密度均匀,且先后片子比较:增长较快,认为有肺癌可能,即于9月2日转院治疗,该员进院前迭次拍片,均为单纯硅肺,进院以后所发生的病灶,是否与硅肺有关,或是新的发现,倚待进一步的研究。该病员进院以后,经中药治疗,后期配合针灸治疗,症状均未改善,对测敷方面,如血中含氧量,尿中排硅量,我院限于设备,均无法检查,这是我们在检验当中存在着许多缺点。气功疗法方面,在周同志来说,是没有起到效果的,第一是病员性情急躁,难以入静,第二我院无集中锻炼之气功室,使病员练习时容易溷乱情烤,对于大脑入静,是有一定影响的。硅肺发现后:由于肺部抵抗力弱,或由于其他原因,合井症的发现,是可能的,通过这病员的治疗翘过,在硅肺治瘀过程中,对于及时拍片检查,互相参考对照,早期发现问题,是非常必要的。