黄白紫综合剂对20例肺秸核的临床效观察

“黄、白、紫”粽合剂对二十例肺秸核的临床疗效观察锦州市紫荆山结核医院中医约研究组引言本院于1958年3月在党委大力支持下,开辟了中医病房,首先后使用“白蛤散”、“黄柏浸膏”治疗浸润型肺秸核,通过了临床实践和科学的观察,病变显着吸收,空洞闭合,获得了优良效果。这一成就充分的証实租国医学宝库,对防结核治疗是有积极意义的。在卫生工作翻身运动中,院党委深入贯彻了中医政策,批判了残余王斌思想影响,拔掉白旗,扫清障碍,插上红旗,政治挂帅,破除迷信,以大胆想大胆干的精神,在院党委直接领导下改变“白蛤散”、“黄柏浸膏”处方为“黄、白、紫”粽合剂,根据辨症输治的法则,对浸调型(因其较多),酸雄空洞型(因其难治),肺结核进行治疗观察,在治疗期满三个月以上的二十间,进行初步总结,收到了显着效果,特别是肺秸核空洞,获得了优异疗效。际此承和发扬祖国医学遗产的今天,诚有介绍推广价值,特选文报导。使用方剂一、主治方剂:“黄、白、紫”粽合剂的药味、制法及用量:“黄柏浸膏”用黄柏一斤,浸于凉开水(1000西西——1500西西)中48小时,舰压榨取.浸液,再将建楂加水1000西,在温火上煮沸一小时,鞭压榨,取浸液,煮沸溷合,置于70度温度以下的干燥室中,溃缩干燥,研成粉末。每日量为8.0克,三次分服(食后)。“白蛤散”:白芨20克,海参洗净焙乾5克,海浮石5克,研成粉末每日量7.5克三次分服(食后)。“紫苑百部流膏”:紫苑80克,百部100克,将紫苑加水1000毫升浸48小时,百部用5酒精100西西浸48小时后,通过压榨取浸液,再将紫苑百部残楂加水2000西,在温火上煮沸豹一小时许轭压楷,取浸液煮液溷合,置于70度以下干燥室中,溃糯之,使成流浸膏(1000毫升),每日量60毫升,三次食后分服。以上黄柏浸膏为(黄),白给散为(白),紫苑百部流膏为(紫),三者井用,改称为“黄、白、紫”综合剂。辅佐方剂1、止血类:(一)止血饮:处方:大生地、炒白芍、元参、寸冬、炒丹皮、黑栀、甘草、藕节、炒茜草、柏炭。按:适于咳血痰中带血,有清热养阴、止血之效。(二)犀角地黄汤:处方:犀角、生地、丹皮、白芍、元芩、柴胡。按:适用于阴火忘动,肺辣咳血及咳痰带血,或大出血后用以止血养阴。2、清热类:(一)养阴清肺汤:处方:生地、元参、寸冬、白芍、丹皮、薄荷、甘草。按:治阴虚肺燥、咳嗽、口干咽燥。(二)柴胡清骨散:处方:银柴胡、地骨皮、别甲、灭冬、麦冬、知母、生地、白芍、阿胶。按:治骨蒸灼热或五心烦热。(三)清热养荣丸:处方:骨皮、元参、川具、丹皮、白芍、花粉、甘草。按:适宜于阴亏伤津、胸痛、潮热。3、镇咳祛痰类:(一)保和汤:处方:川具、冬花、紫苑、花粉、杏仁、平合、桔梗、百部、百合、生地、知母、天冬、麦冬、杏仁、当归、阿胶、薄荷、紫苏、灵草、生姜。(二)太平丸:处方:川具、冬花、杏仁、天冬、麦冬、知母、当归、生地、元莲、阿糁、蒲黄、京墨、桔梗、麝香、白蜜。按:上述汤剂和药味根据病情适当的选择应用于临床。表十治疗效果疗效临床治愈显着进步进步无改变恶化病例数17210()在20病例中,临床治愈者17例,占85%,显着进步者2例,占10%。进步者1例,占5%。临床治愈——为X胸片已完全吸收,空洞闭合,血沉正常,痰秸核菌阴性,临床症默消失,出院后恢复半日以上工作者。显着进步——为X绕胸片上病变已有清楚的吸收,空洞已消失或者明显缩小,血沉正常或接近正常,痰内结核菌消失或偶然发现结核菌,临床症状大大改善。进步——为X绕胸片上病变有些吸收,空洞见糯小或无改变,痰内粘核菌阴性,临床症状改善。典型病例病例一:吴××男性30岁诊断:慢性纤杂空洞型肺结核于1954年2月因发热、咳嗽,经锦州市医院X光诊断为肺秸核,注射连梅素30克,内服PAS牛磅,雷米封3克等治疗,症状减轻,呼吸较前平顺但仍有气短、咳嗽、喀痰、胸。痛,于1954年4月2日转本院治疗:入院后:体征为体格消瘦,营养状态不良,皮肤干燥,不能自由行走。胸廓扁平,瘦长,雨胸上部有湿性小水泡音。上腹部有轻度压痛,胸部X光检查所见:全肺野有广泛性云絮状阴影散在,特别是雨肺尖部及右肺中部阴影模煳不清,并有相互溶合现象。血沉7590毫米痰内秸核菌阳性,骨糖反复使用抗痨药物,连梅素120克,雷米封337.5克, PAS420克及人工气腹等治疗,均未获效,反而病变恶化,右肺上野出现了3×4公分空洞,终因内科疗法效果不大,叉无外科手术治疗指征,于1957年9月20日要求出院在家休养。自出院后在家休养不久病变簇恶化,在原有病变的基础上,左肺下野又出现了1.5×1.5公分的新空洞,于1958年4月18日再次入本院治疗,入院后曾用抗痨药物治疗,因均有反应而停止,于1958年9月10日改用“黄白紫综合疗法。吴××病例治疗前后情况对比自觉症状化验检查结果胸部理诊检查胸部X片所见咳嗽喀痰胸痛痰内TB菌血沉右肺上野湿性小两肺上中下野广泛性点条片阴影12治疗前水泡音(+)管右肺上野有3×4公分铁稚空洞+++++,左肺下野有1.5×1.5公分薄壁阳性状呼吸音新空洞。22治疗后十一右肺上中部呼吸两肺病变显着吸收。左肺空洞闭十一阴性音减弱合。右肺藏杂空洞消失。15塞“黄、白、紫”粽合剂三个月的治疗,病变显着吸收,左肺空洞闭合。右肺空洞消失,痰内结核菌阴性,自觉症状消失,代偿机能良好,血沉正常。病例二:刘××男性 25岁转业军人诊断:浸润型肺秸核(浸润期)主诉:发烧、咳大量黄痰已一年。豹于1952年9月因咳嗽、倦怠、都沉阳陆军医院X栽检查,诊断为肺秸核,左肺有空洞,当即转入康复医院,以内服雷米封,对氨柳酸,注射速梅素35克,并用气胸治疗,因胸膜粘速、生水而停止,经治二年多以后,病变好转而1956年初转业。至1957年8月轻沉阳防治所复查诊断:右肺中野有浸调病灶,和空洞病变,入靠山秸核疗养室休养,内服雷米封对氨柳酸,至1958年7月24日转入本院治疗。体检:微热37°C——37.5°C波动,脉象粒、釉、弱、气短。体格中等,营养状态不良。右肺中上部呼吸运动减弱。土部扣诊音短,听诊有小罗音。化验室检查结果,痰内结核菌阴性,血沉8——18毫米。胸部X线片所见,右肺上叶,呈广泛性云絮状阴影,鳞骨下区有透明区,断层6公分处有3×4公分之纤杂厚壁空洞。治疗经过,该患者入院后,经一系列临床、化验、X几检查,诊断为六型结核井有空洞病变,于10月14日开始中医药治疗,应用“黄白紫”粽合剂和辨证施治的法则治疗,治疗后,二个多月发热消失至5月28日拍片,病变完全吸收,仅能看到少量的糙锥条状阴影,6月1日断层片空洞关阴,一切化验检查都已趋于正常,现已停止一切药物治疗进行体疗康复锻,准备出院。讨论1、根据中医学术思想体系,对秸核病的治疗原则是本着“正气内存、邪不可干”、“形不足者、温之以气”、“精不足者、补之以味”的补正祛邪的整体的辨証论治的法则,也就是补其虚以复其具元,杀其虫以绝其根本的法则。2、“黄白紫”粽合剂中的黄柏,百部有抑菌作用,(据近代药学文献记载)且百部除杀虫功能外治久咳尤有尊效。白发消散癯睡清热补伤,对肺瘭尤效。海浮石调肺消痰,消瘿瘤肿结核,与白芨同伍,对肺内破损有补盆生肌之盆。紫苑治尸疰补虚下气,劳气虚热,性温而不热润而不燥所以寒热皆宜。海参滋补之力颇强,补臀粔盆精髓,消痰涎,生百豚之血,而补劳怯。2、根据以上六药的补虚,润肺,消散瘤睡,补益生肌,杀虫等作用是合乎补虚以复贯元,杀虫以艳根本的法则故在治疗后,喀痰容易,食煞增加,症状迅速消失,空洞易于开合,如病例1的多年空洞,仅糖三个多月的治疗闭合,病例3的空洞闭合,病例4的空洞有显着缩小等。结语1、“黄白紫”综合剂,对20例肺粘核疗效,治愈者17例,占85%,显着进步者雨例占10%,进步者1例占5%;6例2年以上锥空洞,5例闭合,占84%,箱小1例,占20%,2“黄白紫”粽合剂对肺秸核的治疗,从临床疗效观察中怔实效果良好,但由于时肾尚短,总结的病例不多,对解决肺空洞的秸核科学尖端问题,向存在一定的距离,我们今后应该深入籍研课题,以使祖国医学遗产不但得以承,并能发揭光大,希望给予我们指正和协助。