中药治疗子宫颈癌的初步观察报告

子宫颈癌,是妇科常见的一种顽固性疾病,多发生于40~50岁的经产妇。据协和医院之统计,患子宫颈癌的病人,其怀孕均数为五次。其子宫颈均有因生产而致之撕伤及慢性炎症。故子宫颈之撕裂及慢性炎症与癌之发生有一定关系。然亦有谓癌之发生与妊娠有关系,则因妊娠时及妊娠之后,子宫颈之上皮和胞每呈增生状态。此种增生系由于上皮受内分泌素刺戟之故。据宋德氏统计,患子宫颈癌的病人,80%以上有显着的类似前垂体之产生。子宫颈癌可发生在子宫外口或子宫颚管内口,但最多发生在鳞状上皮及柱状上皮运接处。早期的子宫颈癌仅有性交,大便及其他接触后发生少量出血。常被忽视,误认为子宫颈糜烂或当作一般性的潢疡而不做阴道涂片及活体粗糠涂查,以致诊断不明,治疗不当,因而发展成为晚期,致发生大量出血的现象。目前医学虽飞速的发展,但对癌症尚无行之有效的治疗方法。我院在党的中医政策威召下,积极的学习和发扬祖国医学遗产本着敢想敢于,结合科学分析的精神,根据祖国医学崩漏。“因脾胃虚损不能摄血。肝腔热盛,迫血下行。肝风内动,扰血妄行。怒动肝火,激动血液沸腾。郁秸伤脾,不能导血归经。寒气容于胞中,气不能固。”带下:内因所致如:传青主女科说:“凡脾气之虚,肝气之郁,皆能致之。”外因所致如:巢氏病源说:“带下者由劳动过度,损动经血,致合体虚受风冷,风冷入于胞络,搏其血之所成也”。又如医学广笔记说:“若有带下如来泔水,腥秽臭者,湿热胜也。”不内外因所致如女科撮要说:“带下或因醉鲍房劳,或因膏粱厚味,或服燥药所致伤,阴血亏损,阳气下陷而成。”交接出血:妇人良方说:“妇人每交接出血作痛,此肝火动脾而不能摄血。”阴中生疮:“妇人阴中生疮,由藏腑经格胜胃虚损;湿热甚盛,化生虫菌,侵触阴后,轻者痒痛,重者潢斓,腹水淋漓,小便痞胀,体倦内热,赤白带下。”其次秸合七癌八疫,瘀血,血积,肠覃、石痿等的理论,在上述疾病门类中,筛选出百余种中药进行整理研究,制成洗散,油膏,口服,注射等制剂,按辨证施治的原则,对子宫颈癌25例;子宫体癌2例;外阴癌3例;阴道癌1例;乳腺癌1例的病人进行了治疗,通过临床系统观察,证明疗效很高。兹将子宫颈癌的治疗和观察情况初步整理如下:1、局部治疗:主药:(1)洗剂:方一,麻黄汤适用于溷合感染病例。方二、当归汤适用于阴道出血、疼痛、腥臭白带过多病例。方三、消瘤汤适用于无感染无出血无腥臭白带病例。(2)粉剂:方一、神效散适用于阴道内有感染病例方二、癌丹:适用于空洞式菜花状病例,此药能使癌釉胞萎缩(尤以荣花状明显)并预防感染可以口服但口服时注意剂量。(3)膏剂:癌丹油适用于无出血,无白带病例。(4)癌丹液30~40CC注入膀胱内适用于膀胱型癌症(血尿、小便困难)。(5)消瘤液注射:适用于各期的病例。注射部位:A.一、二期颈部及子宫旁粗织、骶骨靼代处注射。B.病灶注射。C.肤股沟注射。D.臀肌注射。2、全身治疗:主药:消瘤液注射。适用于感染病例。(处方略)药物临床观察的粽合功用:(1)有使癌细胞萎缩及控制其繁殖的作用。(2)消除炎症。(3)制止出血。(4)制止恶臭分泌物。(5)止痛。(6)能使大小便畅通。(7)增进食慾。3、冲洗方法:治疗子宫颈癌冲洗方法如下:仔细的冲洗洗膝器及橡皮管,然后把橡皮管速接在冲洗器头上,冲洗器头事先必须煮沸,然后查看有无破裂或其他缺损以免伤害阴道壁,把预先加温好的冲洗温液盛入冲洗器,以后放出少量冲洗液,把橡皮管内空气排掉后,分开阴唇略略冲洗阴道口,然后置好窥器把冲洗头伸入向着溃疡面冲洗,调节冲洗汤时耍注意用新鲜煎液及热洗法最宜。每日冲洗1——2次,冲洗汤液用量:子宫颈癌1——2期的100——1500CC3——4期用量是1500——2000C以上,冲洗时间10——25分钟,3、4期冲洗时间较长15分——30分。操作时在病人平队或截石位的姿势下冲洗之,操作完毕后最好让病人粮躺伞小时以上,冲洗不要用很大的压力,水流不应过急,在悬挂冲洗器时不要高于床铺一公尺,但其温度不可超过40°——50°C以上(阴道内能忍受为止)因过热易伤局部,亦有癌转移之可能。对子宫颈癌病人的冲洗术必须由医生或熟辣的护士掌握,置窥器时要小心谨慎,否则易碰破病灶血管破裂引起出血延惧病灶好转愈合等不良后果,冲洗后散粉或涂药膏时并非一般技术,往往因操作不当使药不能充分接触疮面,影响疗效。三、中医治疗子宫颈癌的临床观察1958年11月在门诊应用中薪治疗子宫颈癌已获得疗效。当时对此药未能引起足够的重裂,所以对病例材料有意识的收集不够,仅就近几个月的住院门诊观察者25例提出报告。1、疗程与治疗结果:本文在治愈的病例中,其疗程最短者60天最长者135天,本粗治愈者5例占20%好转者为19例占76%无变化者0例,恶化者1例4%。治疗标准:1)病灶缩小或萎缩为肉芽粗织所代替。2)临床症状消失。3)一般健康情况好转者标准:主要症状消失病灶缩小明显者。无变化者:治疗前后症状不消失病灶不籍小者。恶化者:经治疗症状不消失而且增重者。(本组统计1例病灶消失但有肤痛增剧)病例介绍:(例一)孙翟氏女46岁诊断:子宫颈癌3期,于1959年1月29日用担架抬来我院应诊。自越阴道流血已四个多月,近雨天流血过多,平时有较多之腥臭味白带,腰肤痛,食慾不振,睡眠不好,大便干燥,小便频繁,量少且疼痛,头迷眼花,不能行动。当时诊断为子宫颈癌三期(菜花式)浸润,周围穹窿。因高度愿液质化,故介轺至沉阳医学院妇科,经硝诊为子宫颈癌三期末。服神农九二周后发热,不适,未见疗效,叉于1959年2月24日来本院门诊治疗,检查所见同前,辉切片检查后诊断为:子宫颈鳞状上皮釉胞癌。经10天治疗后症状完全消失,恢复正常劳动能走十里路,子宫颈菜花状病灶萎箱,由病灶突出点开始长出肉芽粗糙,并迅速形成阴道粘膜和痂皮。于3月10日分别切片检查証明标本均为子宫颈肉芽粗织,无癌细胞存在,从而証实已完全治愈。病理检查情况如下:①、片号2007镜下所见:柱状上皮向鳞状子宫颈上皮移行,粘膜下层有多数粘液腺体,分泌物亦较多,其间有多数新生毛釉血管和嗜伊红浆釉胞浸渭,未见癌细胞。病理诊断:肉芽粗糯(子宫颈转移部)及子宫颈炎。②、片号2041(1)镜下见子宫颈粗织为鳞状,其下有丰富的毛粗血管和蛾稚细胞(比较活跃)其中有少数嗜伊红细胞浸润,无癌细胞。病理诊断:肉芽粗织。③、片号2041(2)镜下为新生毛釉血管和多数成铁维细胞,未见上皮粗糙其间质内有少数嗜伊红胞浸润,代替上皮粗糙者为蛾稚素渗出和坏死白血球。病理诊断:肉芽粗糯井有糜烂戚染。(例2)王韩氏,女54岁诊断:子宫颚癌复发。十年前因患子宫颞癌,在沉阳小河沿医院置镭近伞年,阴道不断流血,有腥臭白带腰肤痛,大便干燥,小便困难频繁,量少且含血,便时疼痛,于1958年11月6日来门胗榆查:子宫体不清,双侧附件不平,有硬块,阴道壁破溃有接出血,质硬。当日进行麻黄渴阴道内洗淋,敷痛丹,内服中药后阴道壁溃烟面淅惫,但腰肤痛未消失,仍有血尿,途开始用痛丹液射入膀胱内40毫升,3——5次后腰肤痛消失,小便成泡,渐无血尿,现已全愈。(例三)宝刘氏,女62岁,诊断:子宫颈癌(空洞式)3期。1958年11月27日因阴道流血有过多腥味白带,腰肤痛而就诊,内诊所见:子宫颈部分消失,余部分破溃不平,质硬内凹形成空洞,触之出血边缘不正,用麻黄汤冲洗阴道敷癌丹,内服中药后,现症状消失伤面已全愈。2、疗效及追踪观察:本文治愈5例均行极短日期追踪观察,日期最长者2个月最短者一个月无异常改变已恢复正常家务劳动。3、子宫颈癌20例现在治疗情况见表四表五。表四、(20例)疗状治疗前治疗后阴道出血15恶臭分泌物191血性分泌物52病灶感染200食慾不振112便通失调()151241腰肤痛167恶液体质145下肤肿块127表五、好转恶化死亡不明计病例18102020例%9055子宫颈癌20例治疗中(治愈除外)治疗前后以其症状消失或好转,以阴道流血停止,恶臭,白带、腰腹痛的消失,食慾的增进,大小便的通畅,病灶的缩小为标准。四、局部治疗的理论根据:子宫颈癌在所有的癌症中极为常见,它常发病于40~50岁的经产妇。子宫颈癌从病理学亲织形态而言,可分为鳞状上皮知胞癌和腺癌两种,前者查文献记载占子宫颈癌总数的95%以上,后者仅占5%左右,按细胞形态来说,鳞状釉胞癌又可分为棘细胞癌,移行细胞癌和梭型细胞癌,棘釉胞癌的恶性度最低,局部淋巴结转移较慢。梭形细胞癌恶性度最高,发生转移较快。从肉眼观之,子宫颈癌可分三类。(1)菜花式:是一种外向型的癌瘤(菜花样)常伸有坏死、感染和出血等现象。(2)空洞式:粗微因溃烂形成大洞,触之容易出血,由于腐斓粗微不断产生,病人常有恶臭白带流出。(3)浸润式:多见于年令较大的患者,这种癌肿含大量的职稚粗微。临床上,按癌肿侵犯的范围可分为四期:第一期:癌肿限于局部子宫颈管而。第二期:①已浸凋至一侧或两侧的子宫旁粗职称子宫旁粗织型。②浸润阴道,但未超过阴道上部三分之二称阴道型。③浸润至子宫体部,称子宫型。第三期,①浸润至一侧或两侧之子宫旁粗织,井达小骨盆壁称子宫旁粗机型。②浸润阴道已达下部三分之一称阴道型。③子宫颈面肿癌较小,但已有小骨盆壁,孤立性淋巴结转移称区域性转移型。第四期,①浸润膀胱称膀胱型。②浸润直肠称直肠型。③有远处转移称转移型。癌肿傅播方式:一、直接浸润:①、早期时癌细胞是沿着子宫颈横靼带及子宫骶骨艰带附近淋巴管蔓延使淋巴管壁被浸触后就累及子宫旁结燔组织在子宫旁组织内有很多淋巴管,这些淋巴管对癌肿的蔓延可能有助长作用。②癌肿时常向上傅布,先累及子宫颈的上部,以后子宫或子宫内膜及子宫肌层。累及输卵管及卵巢者非常少见。晚期的癌肿直接传布至子宫旁秸糯耀使子宫固定。严重时易引起直肠炎。③向阴道穹窿及阴道蔓延,当癌肿浸润阴道璧后,它的增长速度较快,侵入膀胱使病人小便频繁或失禁、好疼痛,以后发生膀胱炎及血尿,严重时发生膀胱阴道瘼。侵入子宫旁粗微时输尿管被累及,因阻塞引起肾盂积水有50%病人因尿毒症而死亡。二、淋巴结转移:①由翰尿管前群淋巴管转移至骼外血管周围的淋巴结。②由输尿管后群的淋巴管转移至骼内血管周围的淋巴结。③由后群淋巴管转至骶侧淋巴结予后:子宫颈癌病人大都在1~3年因尿毒症、知菌戚染、流血、远处转移或消耗而死。子宫颈癌原因不明,有因局部慢性炎症之持久刺激者或者胚胎时期就有一部分潜伏的细胞后变成癌肿,另外有由人体内过量青春素刺激而成的等因,还有学者腮为恶性重瘤是一种粗糙反应性的增生使局部发生病变后而转化之成为癌瘤。按上所述以寻求对子宫颈癌症采取局部与全身相秸合的治疗方法,我们腮为是比较合理的。在25例病人中按临床症状体微及分类的不同采取多种方法治疗之。结果是令人比较满意的例如1~2期,子宫颈癌施用子宫旁粗蛾及低骨代处注射,切断癌细胞傅布解路,病灶注射使癌性细胞萎缩,并抑制其繁殖。3~4期,老系菜花肤将消瘤液可直接注射病灶处(勿穿血管及健康粗糙)耍空洞式的肌肉或局部的伤面周围浸调式注射、淋巴结肿胀疼痛病例可注射两侧肤骨沟处。浸润式的无论何期皆可将消瘤液适用于局部及全身注射,如系膀胱型可冲洗膀胱,将癌丹液注入膀胱内30~40CC.(术前胳膀胱排空),术前2小时术后4小时禁饮水,经验証明,在25例的子宫颈癌的病人中,小便困难、频繁量少、疼痛血尿者12例施用癌丹液注入膀胱内能使症状消失或减轻,其疗效甚佳。冲洗阴道上癌丹使药直接作用于病灶消炎、止血、止痛,制止分泌物,由于阴道粘膜收缩,使病灶缩小癌细胞的萎缩坏死粗织容易脱落。讨论:一、中药确实能治疗子宫颈癌(包括一切癌症),仅据25例的临床观察就获得很高的疗效,并能治愈子宫颈癌,其治疗机转可分以下三方面。1、病灶组职脱落长出新生肉芽渐渐形成阴道粘膜的组织。2、菜花状癌症经治疗后,虽不能使其全部萎编,但能生出肉芽,渐渐形成阴道粘膜样组织。3、空洞式癌瘤经治疗病灶缩小形成溃疡式的肉芽粗职。二、子宫颈癌往往因出血、戚染、尿毒症、远处转移而死亡,应用祖国医药治疗皆能对上述原因起到程度不同的控制作用。三、我们的经验:以局部治疗为主,全面治疗为辅的方法是唯一比较合理的治疗方法,所以症状消失快,疗效高。四、本粗统计由1958年11月~1959年3月15日止就诊的子宫颈癌病人共有25例,其中11例为子宫颈癌四期,病情严重也统计在内。因时较短未发现死亡的病例。五、本粗治疗子宫颈癌25例的统计,其中治愈5例,所谓治愈是指症状消失,病灶变成疤痕粗织而言。因时间短促,关于生存年限,是否复发等周题未得经验:这是今后我们共同艰巨而又繁重的较长期任务。六、上述中药治疗子宫颈癌的药理作用有待今后详细探讨。七、冲洗汤液的温度从25例病人中証明热洗法为宜,洗后病人感觉舒适,但不能超过40°~50°C过热有转移之危险。总结:一、晚期子宫颈癌是世界上不治之症,查不到文献上的治疗方法,而祖国医学宝库虽未明确的指出治疗子宫颈癌的方药,但在古代医学中对阴肿、阴痛、阴痒、阴疮、交接出血、七症八瘘,石瘢、肠覃、崩漏、带下等门类中治疗方法很多,其中包括了子宫颈癌的治疗。二、临床应用中医中药治疗晚期子宫颈癌获得极高的疗效,这是党的中医政策的胜利。三、从事治疗癌症的医护人具要有高度的责任心和同情心,在治疗过程中病情变化多端,尤其是晚期子宫颈癌病情变化更加严重,应引起我们的注意,不要因病情严重而惊慌失措,失去了治疗信心。