中药治疗血小板减少性紫斑症二例报告

(一)例一、诊断(1)浸润型肺结核,胸腹膜炎。(2)血小板减少性紫斑症。钱××、24岁女,已婚,59年10月2日——59年1月20日住院8个月18天,(1)病史简介:豹1年来腹膜发紧发硬,并曾有雨次少量鼻出血,三个月来稍气短,雨个月来胸痛,入院前四天咳嗽利害,同时牙龈出血及鼻出血,量很多,当即入本地卫生院,该院发现有出血点,平时月经不准,1——5个月一次,有时量较多。自己以前未注意到有紫斑发生。(2)使用中药前主要检查及治疗经过:慢性病容,消瘦,胸部后下方浊音,呼吸音弱,腹部紧满,压痛(++)反跳痛(+)波动(一)结合膜出血(+)颜面眼部周刚出血斑(+),牙龈出血(+),两下肢散在性出血点(++),入院第二日鼻大量出血,断断辕续豹3周之久,全身曾发现新的紫斑,束臂试验(+++),至10月28日出血症状咸匪。体温在37度上下持积。X光胸片为6型结核,雨侧陈旧性胸膜炎,左侧有胸腔积液。血沉60——110。赤白血球均在正常范围,嗜中性百分比较高72——74%,血色蛋白5.6——7.5——9.5——11.5克。血小板1.0——1.5——1.7——3.0万。出血时间十五分以上,凝血时间正常。骨髓象,髓母1,8前髓嗜中2.0,中髓嗜酸1.0后髓嗜中10.0杆状血球嗜中43.0,分叶核嗜中20.嗜酸4.0淋巴4.0正常有核缸血球多染性12.0巨核细胞2,糜釉抱1.0。肝功无改变。此周治疗为抗痨药物,维生素丙及庚,凝血质,钙剂,高渗糖。(3)使用中药后临床症状及化验室检查。中药方剂为:人参0.7不炒阿胶2.0血余炭2.0当归身2.0小苏炭2.0白茅根2.0鹿角廖2.0炙甘草2.0炒杭芍2.0莲房炭2.0熟地黄2.0炙黄蔬3。0水煎服一H一剂,早晚分服。抗痨药物(链徽素,异烟饼)糙续使用、停止其他西药。出血现象至服中药后五天消失,无新的紫班发现。血小板计数自服中药后第3天增至5万,以后多次检查逐次增加至服中药后11天增至11万,11月11日——1月19日中8次检查均在11——18.5万之间,平均14万以上。多次检查出血时周均在正常范围:2分10秒至30秒。耳血1月5日HB12克白血球5.200,知血球402万。服中药60剂,其周无任何反应。体温于住院后35天降至平温,胸膜痛极为轻微,食慾增进,仅遗有轻度腹膜粘逋,有时稍作腹痛。59年1月20日出院。(二)例二、诊断:血小板减少性紫斑病陈×兰,女,24岁,已婚,58年11月5日--59年1月29日(1)病史前介:年来月轻不准,出血量多,此次因流血20天未止,来我院妇科就诊,妇科印诊为机能性子宫出血而住院,经过治疗效果不显,并发现有牙龈出血史。(2)服中药前主要症状及化验检查:阴道出血(+)牙龈出血,时有时无,四肢出血点(+)。束臂试验(+)。右下腹部压痛(+)。血小板4万,出血时同15分以上,白血球11,200,血色素7克。(2)服中药后临床症状及化验检查:方剂同前,每日一剂。用药后第10天全身出血点消失,但第20天又发现雨上肢有大小不等出血点,于第28天紫斑完全消失,出院后再无紫斑发生。牙眼出血用药后第四天停止以后未再发生。HB8克,WBC计数及分属,均正常范围。服中药65剂,首配合鲕剂离生素等。住院中未轮血。(三)讨论:按中医学理论出血之症多因实热而迫血妄行,或从上溢而为,或从下溢而为便溺,崩。治疗上应用凉血清热之方剂。但长期或多量溢血,再有瘀血不去新血不生均可致血虚,血虚气亦虚,应用补气补血滋阴等补药,而不宜单用凉血药物。以上雨例均系慢性失血所致之贫血,属血虚,当补气血,血虚既由血瘀,溢血所致,自宜逐瘀止血,此方剂之粘成有补气血及滋阴,养血之药物;如人参,归身,炒杭芍、熟地黄,炙黄芪等药物是。白茅根、小蓟、鹿角胶、血余炭,则为凉血逐瘀:止血之药物。此方于清热凉血止血之作用中井有补养之作用,因而服此剂才收到良好之效果。大遵医学院亦使用该方治疗雨例效果显着,据有人研究简明入参,阿廖能刺戟骨髓造血机能,生血、生血小板。熟地黄、小蓟炭、白茅根等有止血作用,当归能降低血压,止血,鹿角胶含有胶质磷酸钙,有强壮补血作用,黄芪有加强心藏收缩及扩张血管作用,从而循环旺盛,营养佳良,血压下降,对止血及机体恢复均有良好作用。(四)结语:(1)该方剂系吸取全国医药卫生技术交流大会同仁医院所介绍之部验而使用者,使用后收到显着效果。(2)使用本方剂后,出血现象迅速停止血小板数迅速增加,出血时周较为正常,贫血状况亦有所改善,而以第一例最为显着。(2)西医以反复小量输血为主要疗法,但结果常不清意,两例在中药治疗期间均未输血,更可看到其疗效之大。(4)两例均连服本方剂达60剂以上,服药期间无任何反应,亦无何加减,颇可作为验方推广使用。(5)对方落之组成从祖国医学理论上试略加时论,并从药理作用之科学关明上加以对