64例肺结核性空洞局部药物疗法气管滴入的疗效分析报告

年代：未知

医家：

开本：16开

来源：锦州市紫荆山结核医院

印刷：铅印

出自： 《锦州市医药卫生技术革命资料汇编》

引言肺结核性空洞在结核病学上是一个极端重要的周题,因为肺结核病案的处理、治疗方法的选择,要决定空洞之有无和空洞种类性质;疗效的优劣,予后之好坏,也与空洞能否阴合有着极大关系。空洞是结核菌生长繁殖储藏和传播之据点。空洞不闭合,结核病就不会痉愈,所以Coyllos氏说:“肺部结核性空洞不仅是一种夹杂病,或一个病理上的特征,他是病本身的一部分”,我们更应当指出:“而且是病本身严重的表现的一个”。所以空洞的治疗,是结核病医务工作者亟须解决的问题。1922年Rankin氏及Weibel氏督用龙胆紫直接注射入空洞内;TakaTa氏用碘彷碳酸樟脂及橄榄油之溷合剂注射到黠核性空洞内;1951年Barnhalb及Radenbach将氨硫脉溶液自气管内流入空洞,治疗肺结核性空洞获得相当效果;苏联医学者HTPHHHAP氏是应用气管内建梅素注入疗法,观察了三例,认为这种方法有效。1951年在国内医务文献里首先报导者为朱尔梅氏。以建梅素癌由气管滴入治疗结核性空洞,1954年朱氏又以雷米封气管滴入治疗结核性空洞,均收到良好效果。本院为了明确气管滴入之疗效从54年6月开始选择了64例各型肺结核性空洞病例,这些病例都是过去通过各种抗痨药物治疗空洞阴合无效者,此后罩钝采用气管滴入治疗,收到一定效果,特选文报导,以供同道参考并指正。材料与方法本文材料分析系1954年6月开始,至56年1月计一年零八个月中,紫荆山结核医院为54例,锦州舫糯厂为8例,以及石油六厂疗养所2例的接受气管滴入治疗病历所制成。方法、采用滴入操作法:一是直接针刺,一是声门插管法,二者交替使用。气管粘膜麻醉是用2%可卡因液一毫升,滴入七次后即不用可卡因麻醉,滴入药液浓度为雷米封100毫克,连梅素100毫克,溷合稀释液为6毫升。滴入次数为每周雨次,四十次为一疗程,痤滴入三十二次无效者,停止。空洞阴合后续滴入一疗程。滴入采取姿势:空洞位于左肺上叶之尖、后胸段者为45度左侧卧位,头高臀高豹60度角,右肺上叶之各肺段与左肺相同。右肺中叶空洞为右侧俯队30度角前倾30度。左侧后段之空洞与右中叶相同。右侧下叶尖段向右倾斜豹成30度之仰卧位。右肺下叶之前、中、后基底段之空洞,为向右倾斜45度之侧卧位。左肺下叶之空洞与右叶相同。行滴入后卧1.5小时至2小时。临床分析在64例肺结核性空洞中,浸润型55例,占85.1%,慢性血行播散型一例占1.5%,慢性纤稚空洞型8例占12.4%。一、气管滴入对肺秸核性空洞的效果注:空洞治疗效率标准说明;空洞阴合、指滴入后无输照片、透砚或断层均不见空洞之存在者,箱小系指滴入后照片透程或断层、可见空洞大小有糖小之改变者,无改变指滴入前后比较空洞大小不改变者。64例肺秸核性空洞,驱气管滴入治疗后空洞阴合者41例占64%籍小者11例占15.6%、无改变者6例占9.4%。恶化者6例占9.4%。空洞性质说明:薄壁新空洞,系指由一系列肺片,确可判明空洞之形成为在一年以内,空洞璧不厚者。新张力性空洞,系指空洞为张力性,存在时间超过六个月以上者。厚壁旧空洞,系指空洞之形成日期超过一年以上,洞壁较厚,且见明显之秽稚粗职者。空洞大小说明:大型空洞直径为4厘米以上。中型空洞为2、1到4厘米以上。小型空洞0.5到2厘米。空洞部位说明:根据断层片之距离,透视及平面片而定位。64例各型肺结核性空洞,浸润型者40例阴合,10例缩小,5例无改变。慢性血型播散性1例闭合,慢性纤维空洞仅1例缩小,1例无改变,6例恶化。右肺(8例、24例阴合,占63.3%,9例籍小,3例无改变,恶化2例。左肺26例,阴合17例,占61%。籍小3例,无改变2例,恶化4例,上部46例闭合26例,占56.5%,中部12例闭合10例占76%,下部5例全部闭合。薄壁或新空洞阴合率为84%,新张力空洞为100%。旧张力空洞为80%。厚璧或旧张力空洞为29.1%,恶化为25%。大型空洞闭合率为61%,中型为65.7%,小型为66.6%。由表二分析可以说明,气管滴入之治疗效果,与空洞部位、空洞大小无关。而对空洞性质、病型有着主要关系。三、滴入疗法对各种主要临床症状的效果:1,滴入疗法对咳嗽之影响: