中医中药治疗副鼻窦炎23例临床疗效观察

付鼻窦炎为耳鼻喉科比较常见的鼻病,慢性居多急性者少,其中尤以上颌宝炎为多发。此症对人们的危害亦甚大,除经常鼻闭,流脓涕外,尚可引起头痛头昏,记忆力减退,耳鸣以及其他呼吸与消化道的症状。给工作与生产带来莫大影响。治疗的方法,目前主要是消炎,穿刺洗涤,以及根治手术,但其效果实不能令人满意,特别是以前认为是根治手术者,其治愈率也只有66%左右,有30%以上的患者,虽然进行了手术,仍不能治愈,症状依然存在,且无论是穿刺或根治手术都给患者带来莫大的烦恼与痛苦。在深入贯彻党的中医政策以来,我们在医院党委的领导与鼓舞下,积极学习祖国医学和外地的摆验,对付鼻宝炎采用了中医中药的治疗方法,应用的豹六十余例,因以前部分病历下放,未能收回,以及一部分患者因中药缺乏中止了治疗,不能了解确实效果,尚有二十三例材料比较完整,且进行了3月之追踪观察,其效果深为满意,疗效为100%,治愈率达74%,进一步加强了我们学习中医中药的信心,特将此23例治疗效果作一初步临床分析与讨论。.付鼻宝炎在中医古书上记载为鼻渊。如在医宗金鉴中称;鼻湄浊涕流鼻中,入淋血水秽而睡……,胆热移脐风寒火,控脑砂因触脑虫。该症系内因胆轻之热,移于脑髓,外因风寒,凝淤火邪而成。景岳称“鼻为肺窍,叉曰天牝乃宗气之道,而实心肺之门户,故经曰心肺有病,而鼻为之不利也,然其轻籍所至专属阳明,自山根以上,则遵太阳督脉以通于脑,故此数经之病,皆能及之,若其为病,则窒塞者谓之鼻丸,时流浊涕而或多臭气者谓之鼻湄……因之鼻渊为付鼻宝炎则无疑,我们根据学习中医中药的体会,粽合谐家对治疗此症的方针找出以下若干主要药物进行治疗:辛夷,苍耳,白芷,卜荷,釉辛,荆芥,菊花,柴胡,防风,石羔,连召,当归等。此23例均轻临床检查和X光照象确定诊断后藏病情的轻重或急性、慢性,选以上部分薪品随症进行加减应用,均为水煎内服,日分二次,23例中最少者服药三付,最多者服药十三付,腰过治疗临床检查,腹涕逐渐减少消失,自觉症状如鼻闭,头痛头昏,牙痛,眼眶痛,逐日消失,收到100%的效果,得到患者的良好反应。23例中急性者9例治愈7例(77%)好转者2例(23%)(如附表一)慢性14例,治愈10例(71.5%)好转者4例(28.5%)(如附表二)。说明急性炎症的治疗要比慢性炎症收效为好。由表中可以看出22例中,上颌赞炎,或上颌赞炎同时兼有其他宝发炎者为22例,只一例是军钝前额覆炎,说明,上颌宝炎的发病率要较其他鼻变为高。袁雄湘医师所发表的慢性上颌费炎368例的分析文内,其根治手术治愈率为66.8%改进者28.5%,再发和无效者4.5%而本文23例的中药治疗效果当很明显的说明其价值。附表一（略）。。。病例介绍:一、患者马杂钧,男性,25岁,门诊号103,1959年3月30日来诊主诉:流鼻涕已十余天,右侧偏头痛,右侧上牙痛,在十几天前由感冒引起。检查:右侧中鼻道有脓性分泌物,下垂,鼻腔粘膜充血,付鼻窦压痛不明显,X光象示右侧上颌窦透过度弱。诊断为右侧急性上颌赛炎,服中药二付四月一日检查,右侧鼻腔已无脓汁,头痛,牙痛亦减轻,鼻通气好,叉服二付,四月三日检查,鼻腔仍无腹涕,清洁,头痛牙痛减轻,检查:鼻腔清洁,只双下部稍大,叉建服二付,检查:鼻腔仍阴性变化,头痛已止,只有头晕,停药一周后再检查:鼻腔已恢复常态,自觉症状圣消失X光象各祖付鼻赞透过度均正常。二、李淑华,女性,33岁,门诊号216号,4月14日来诊,主诉:头痛鼻闭,右上牙痛,鼻腔流血样涕已一周之久,由威冒后引起,梭查:右侧中鼻道有赤黄色膜汁,X光付鼻赛象右侧上颌宝一致性透过度减弱诊断为右侧急性上领宝炎服药六付后头痛即止,鼻通气,已不流涕,检查鼻清洁无脓涕,只粘膜微赤。三、李桂兰,女性,31岁,门诊196号,1959年4月7日来诊,主诉:头痛,鼻阴,流鼻涕巳月余,检查双下鼻甲中度充血肥大,左中鼻道有脓涕下垂,左侧上领窦前有压痛,诊断:左侧至急性上颌覆炎,经药五付后头痛即消失,涕甚少,只鼻子有时仍不通气,后又服八付,症状消失,鼻腔无分泌物,只左侧下鼻部仍稍大。四、杜锡秋,女性,20岁,门诊8号,1959年4月14日来胗,主诉:双侧鼻子通气不畅,流鼻涕已三个月,嗅觉减退,双侧瓶部发麻木,检查:双侧中鼻道均有腾涕,双下部充血、稍大,X光付鼻赛华氏位象示双侧上额赛透过度均减弱,双侧上颌窦前后压之发木,影断为双侧慢性上颌宝炎,服药六付症状大部消失,鼻腔无分泌物,双下部稍大,骨试验刺洗右侧上颔变,未洗出脓汁,只有甚微粘液性分泌物。五、王喜岩,男性,31岁,门诊号3002号,主诉右侧鼻腔流涕巳八个月之久,由威冒引起,左鼻通气不畅,检查左中鼻道有脓汁,付鼻宝无压痛,X光象示左侧上颌实透过度弱,诊断为左侧慢性上颌资炎,服药五付,症状即消失,鼻腔清洁,三个月后,X光象示右侧上颔窦只粘膜肥厚中央大部充气良好.讨·论根据23例付鼻簧炎中医治疗的收效情况治愈率达74%(其中急性者77.5%,慢性者71.5%)这是很满意的疗效,除了在治愈率上已超过西医的刺洗根治手术等方法外,其最优越的地方是使患者避免了穿刺和手术的痛苦与恐懵,不需要住院,对工作和生产影响甚小,且薪价低廉减少支出。辛夷,白芷,苍耳,薄荷等对鼻渊有特效,在古医书中早已有记载,辛夷入肺胃二经,散上焦风热,治头风膝痛,鼻湄,鼻塞流涕。苍耳入肺经其性温和疏通,能发汗散风胜湿,宣通貉脉,治风寒头痛,目眩,鼻渊,其功用大致与釉辛相似。张山雷氏称:疏通脑户之风寒,为头风之要药,而无辛香走窜,升泄过度,耗散正气之虑。”白芷入肺,胃,大肠三经有发表祛风,胜湿活血,排脓生肌止疼作用,治头面诺疾如头痛,眉棱骨痛,牙痛,鼻湄等。薄荷辛凉入肺肝二痤,能发汗,散风热,治外感发热,头痛,利咽喉口齿诸疾,搂叶塞鼻止岘血,檮汁含嗽去舌苔语涩。依以上诺药性对付鼻宝炎甚为适应,且为整体治疗之良药,较之现代医学上采用刺洗,手术的局部治疗方法有着充分唯物的理论和整体观点。因为我们认为目前,耳鼻喉科医生对,上颌簧手术所以尚不能达到满意的疗效,并不是完全由于手术技术的原因,而是涉及到未能根除机体的真正病因;何况所谓根治性手术并非真正的根治,只是使机体粗糠遭到广泛的破坏,结果即合治愈也是遗留下宝腔内的异常不平整的瘢痕粗糙,肉芽丛生失去正常的生理功能,(自然我们还不能否认对于一些宝内粗戳坏死,息肉覆生的严重病变者适予手术治疗的价值)。我们认为今后中医中药对付鼻宝炎的治愈率还能得到进一步的提高,因为首先我们对于中医理输学的还很浇薄,缺乏耀验,其次在治疗中这些主要药品有时缺货,只得以其他薪代替,这些都会减低了疗效和推迟了治愈时间,所以如果将以上缺点矫正,会获得更高的疗效。因为目前应用的病例很少,还没有很多的解验,特别对于一些组蛾坏死息肉生长明显的病例效果如何尚不能知,不过我们推想:如果遇到这种病例在手术后再给以中药粘合治疗一定会收到完善的预后疗效的。结语1、本文将我们应用中药治疗付鼻窦炎的23例,进行了初步疗效的分析统计,其中上颌宝炎或上颔宝炎兼其他宝炎者22例,前额宝炎一例。有效率为100%,治愈率74%,超过西医方法的治疗效果。2、温习了祖国医学对付鼻窦炎的病因和临症认识以及中药辛夷,苍耳,白芷,薄荷等的治疗作用,3、认为中医治疗付鼻赞炎是对病人正体出发的良好治疗方法。消除了病人在治疗中产生的痛苦,药品价廉,节豹开支,门诊治疗可不影响生产。而较之目前的根治手术亦有其一定的优越性,但还不能对于某些病例如窦肉坏死息肉病变严重者一概否定根治手术。4、23例中慢性付鼻窦炎的治愈率为71.5%,急性付鼻宝的治愈率为77%说明治疗上对急性炎症效果高。