附骨疽（骨髓炎）-病案一

患者，男，16岁。患者于一周前因上楼不慎，碰伤左小腿前侧，疼痛轻 微，两天后疼痛加重，局部红肿，活动受限，体温39.3℃，曾 在某医院抗感染治疗无效。后住入我院治疗，检查左侧小腿 明显红、肿、热痛，界线不清，膝关节活动受限，左腹股沟 可触及肿大的淋巴结，病灶局部压痛(+++)喜血沉 118mm/n，初步诊断：1、左小腿急性蜂窝组织炎?2. 左胫骨骨髓炎?3、左小腿软组织风湿炎?入院后经抗菌素 (青、链霉素)，患肢抬高及对症治疗。12月19日温 39.90℃，左小腿红肿热痛加重，左胫骨中上段内侧可触及 波动感，下午7时许在局部麻下切开引流，有黄色脓液约 100m1，放置引流条包扎。12月24日细菌培养(+)药报 告：分离出金黄色葡萄球菌，红霉素、卡那霉素、四环妻高 敏。后改用红霉素静滴，伤口常规消毒换药。12月25日线 片：左胫骨急性化脓性骨髓炎。1987年元月20日再次拍片。 与上次拍片比较病灶扩大，病情有进展。元月27日激请中医 会诊。诊见：左下肢胫骨前伤口结痂，胫骨上1/3外压痛 明显，局部红肿，胀痛，拒按，精神不振，身体消瘦纳 差，口苦，小便色黄，大便可，舌红苔黄，脉滑数、辨证。 淤血内停，淤而化热，热毒内盛，腐肉蚀骨.治宜清执 毒，活血化游，消坚止痛。