老年病治法探讨-病案二
年代:未知
医家:王九莲,袁海波,袁智宇
开本:16开
来源:河南中医学院一附院
印刷:铅印
患者许××,57岁,工人,住院号12031,自述高血压病史十四年,常头晕胀痛,烦燥易怒,血压在180~200/110~120毫米汞柱波动,左心扩大,主动脉弓延长。79年2月因突发剧烈心绞痛,急性前间心梗,住院43天。80年11月因劳累及精神因素,心前区痛及右背和上腹部痛,来院急诊,作心电图诊为陈旧前间心梗再发,留观治疗。应用低右加A、T、P。辅酶A细胞色素,四天后,转入监护病房。患者35.5℃。90次/分。190/115毫米汞柱,心律齐,心尖可闻二级收缩期杂音,按心梗常规处理,第一组低右+A、T、P,辅酶A,静注一个半小时,约100毫升,出现寒战,继而高热39℃,心律120次/分,血压突升200/128毫米汞柱为输后反应,立即微掉液体给高流量吸氧和对症处理,5个小时后,输液反应纠正。但心律100次/分,血压在一小时内聚降(未用降压药)为180-160-150-130-110/110-115-90-80-70毫米汞柱,为防止血压再降,开始抗休克治疗。24小时后,发现患者两上肢呈对称性红肿,呃逆,腹胀肠鸣,连续三次出现柏油便。舌质红,苔厚而腻。心电图显示:S-T呈水平压低2毫米,T波倒置。查血:白血球27800/mm2,中性93%。血小板10.8万。据上述病史及临床表现,诊断为:1、高血压Ⅱ期,2、陈旧前间心梗再发,3、迟发型药物过敏,4、上消化道溃疡出血。治疗方面,由于存在多对矛盾又未明致敏药物,只用抗休克止血维持血压,停用其它一切西药,改为中药治疗。治疗原则:益气强心,凉血止血,和胃降逆。