寒湿化热(周期性发烧)
年代:未知
医家:蒲辅周
开本:16开
来源:南京中医学院
印刷:油印
董××、女。22岁,1973年9月22日因慢性肾炎急性发作而住院,经中西医积极治疗后,于1974年3月以后肾炎基本好转。但于同年2月9日起反复出现周期性发烧。每次高热连续7~10天,最高达41,2℃,一般在38℃~39℃。一天中体温高峰也无定时有时早晨最高有时中午最高,发热期间一天中间体温最低也可降至正常。发热时伴有腰及双膝痛较甚,两腿发沉、发酸、无力、恶心、纳差,食后上腹痛,口苦,心烦、心慌、气短、手足心热,汗出以面部及上半身为多,也偶有头痛。咽痛等症。两次发热间隔约13~16天。患者所在地区为波状热高发病区,有接触牲畜排泄物史。实验室检查:白血球及血小板正常,血沉1小时101~130毫米。两次查血未找到狼疮细胞及血寄生虫。谷丙转氨酶210单位其他肝功能正常。波状热血清凝集试验:第一次玻片法1:5凝集试管法1:4可疑凝集;第二次玻片法1;4凝集,试管法1:20凝集。布氏杆菌皮内试验12小时(±),24小时基本消退。血培养(一)。X线胸片消化道造影均(—)。骨髓穿刺检查大致正常。按波状热用多种抗菌素治疗,未见明显疗效。中医曾用清热解毒等法,后改为在发作时用达原饮加味,不发热时先用补中益气汤;后又改为参芪知柏麦味地黄汤加味。虽发热程度较前有些减轻。但仍有周期性发烧。于1974年8月7日请蒲老会诊;患者发热39℃,头痛,腰膝关节痛、多汗、纳呆、恶心。脉弦数,舌边红。苔黄白腻。蒲老意见:结合脉证,起病前又曾受寒、受湿,分析病因、病史。由受寒湿引起。经过治疗,肾炎虽有好转。但寒湿之邪仍未去净,并有化热的趋势。现在当暑天。治此病有困难。